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成人T细胞白血病 (成人T细胞性白血病,成人型T细胞性白血病,成人T细胞白血病/淋巴瘤)

成人T细胞白血病检查

1.外周血

与其他急性白血病不同,ATL病人一般可无贫血和血小板减少,即使有贫血及血小板减少者,程度也较轻,重度贫血和血小板减少者较少见。白细胞数常增高,尤其见于急性型和慢性型病人。淋巴细胞占10%~90%,淋巴细胞增多者亦主要见于急性和慢性型ATL病人。


 2.骨髓象

淋巴细胞可少于30%,也可多于60%。见到多形核淋巴细胞是本病特征之一,约占外周血10%以上。细胞化学见PAS阳性,酸性磷酸酶阳性,TdT阴性,过氧化物酶阴性。

 3.免疫表型

最常见的表型为CD4 CD8- ,但部分患者表现CD4 CD8-、CD4- CD8 或CD4 CD8- 等表型。ATL细胞常见复合表达为CD2 、CD3 、CD4 、CD8- 、CD25 。

 4.细胞遗传学

ATL无单一突出的染色体易位,但有28%累及14号染色体上q32,15%累及q11。7号染色体三倍体、6q-、13q-、14q 、3p 也较为常见。

 5.病毒学检查

用酶标免疫分析法或间接免疫荧光试验可检测抗HTLV-Ⅰ抗体;用RT-PCR方法可检测肿瘤细胞HTLV-Ⅰ病毒RNA表达,尤其HTLV原病毒DNA阳性对本病诊断意义较大;用PCR技术检测HTLV-Ⅰ前病毒负荷,有利于早期评估ATL瘤负荷。

 6.生化检查

高钙血症、GOT、GPT、LDH、胆红素、碱性磷酸酶升高。

 7X射线

胸片可显示双肺有弥漫性浸润,骨髂X射线平片常有溶骨性损害。

 8.B超

浅表淋巴结肿大,腹膜后淋巴结肿大、肝脾肿大者可提示。

 9.病理检查

淋巴结,皮肤活检可见ATL细胞浸润。

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