2021-04-14 10:44:04
扁桃体是一对扁平的椭圆形组织，位于扁桃体窝内。它的表面有一些小凹陷，叫做扁桃体窝。扁桃体发生炎症时，隐窝开口处会积聚脱落的上皮、淋巴细胞和细菌，此时扁桃体表面会出现斑点状的豆渣。扁桃体炎可分为扁桃体炎'急性扁桃体炎和扁桃体炎'和慢性扁桃体炎。出现这种病怎么办？让我们带你去了解。
扁桃体炎的病理病因
病原体通过飞沫、直接接触等方式引入。而且通常隐藏在扁桃体窝里。当身体的抵抗力因疲劳、寒冷或其他原因而减弱时，病原体迅速繁殖并导致疾病。炎症从窝开始，然后扩散到整个扁桃体。急性炎症时，扁桃体实质充血，多形核白细胞浸润。粘膜表面可见黄白色斑点。扁桃体明显肿胀，可形成大部分小脓肿。窝内由纤维素、脱落上皮和脓细胞组成的脓渗出液排至窝口，故扁桃体窝口可见脓斑。慢性炎症病变明显，淋巴细胞和网状细胞增生活跃，扁桃体肥大。窝粘膜上皮增厚，表面角化过度或形成小溃疡。角蛋白、炎性渗出物、脱落上皮细胞、白细胞、细菌等。混合在一起形成奶酪状的栓子，塞在巢口。长期炎症可导致扁桃体小血管闭塞，淋巴组织变性，逐渐被结缔组织替代。之后扁桃体越来越小，导致扁桃体纤维化。窝因瘢痕狭窄，内容物难以消除，常成为焦点。
口咽部易感染细菌，细菌可能被外界侵入或隐藏在扁桃体隐窝内。在正常情况下，由于扁桃体表面上皮的完整性和粘液腺的持续分泌，细菌可以随着脱落的上皮细胞从隐窝中排出，从而保持身体的健康。当身体遭受寒冷、潮湿、过度劳累、烟酒过度等。导致抵抗力下降，细菌繁殖增强，扁桃体上皮防御功能减弱，腺体分泌功能下降，扁桃体会遭受细菌感染和炎症。临床上，扁桃体炎可分为急性和慢性两种。主要病原体为溶血性链球菌，其他病原体如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌、病毒等也可引起扁桃体炎。
扁桃体炎的中医病因
扁桃体炎相当于中医“蛾”的范畴，扁桃体炎的急性扁桃体炎相当于“风热蛾”，扁桃体炎的慢性扁桃体炎相当于“虚火蛾”。风热蛾多因气候突变，寒热失调，肺卫不稳，或烟酒过量，或脾胃积热，或外感风热而失治，从鼻口侵入喉核，使邪毒由热传至肺胃，灼伤上侧咽喉
核，发为本病;虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清，邪热耗伤肺阴，或因素体阴虚，加之劳倦过度，肾阴亏损，虚火上炎，蒸喉核，发为本病。扁桃体炎症状：
1、全身症状：起病急、寒战、高热、可达39～40°C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。
2、局部症状：咽痛是明显的症状，吞咽或咳嗽时加重，剧烈者可放射至耳部，此乃神经反射所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。
扁桃体炎检查：
体格检查
1、急性病容，面色潮红，有口臭，舌苔厚，颈部淋巴结特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。
2、咽部检查见扁桃体充血、肿大、表面可有黄白色脓性分泌物，有时渗出物可融合成膜状。
血液学检查
白细胞总数增高，中性粒细胞增多。
扁桃体炎治疗：
扁桃体炎西医治疗
一、药物治疗
扁桃体炎" 急性扁桃体炎有传染性，应适当隔离。因本病多为链球菌感染，应用抗菌素及磺胺类药物，疗效较好。抗生素青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转，则应考虑是否病毒或其他细菌感染，改用抗病毒药、敏感抗生素或磺胺类药物，可酌情使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。此外，应注意休息、通大便、多饮水、冷流食，并给适量退热止痛药、漱口药水等，多数患者可在1周左右恢复。
急性化脓性扁桃体炎：全可用朵贝尔氏液含漱，4小时1次。两侧下颌角部位热敷或超短波透热理疗有消炎作用。
二、手术治疗
扁桃体炎" 慢性扁桃体炎尚无肯定有效的保守疗法，但中药、扁桃体局部用药、冷冻、理疗等皆有人试用。也可进行扁桃体切除术。过去，为防止扁桃体病灶引起严重并发病，扁桃体切除术甚为普遍。近年由于认识到扁桃体具有免疫功能，对切除扁桃体是否有益发生争议。故手术已较前有所减少。对手术适应症、手术效果及切除扁桃体是否会影响机体免疫功能等也存在不同见解。据近年研究，扁桃体参与体液免疫和细胞免疫，可以产生合成各种免疫球蛋白的B淋巴细胞。
因此有人认为切除扁桃体可以影响局部免疫功能，但对全身免疫功能无影响。以下情况可以行扁桃体切除术：
1、反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者；
2、可能是引起其他部位病变的原发病灶；
3、影响正常呼吸或吞咽功能。为防止对免疫功能有不良影响，一般在6岁以前不行扁桃休切除术。影响吞咽及呼吸者，可以切除一侧扁桃体，以解除功能障碍。有出血倾向，继发病活动期手术可能造成继发病恶化以及病人健康条件不允许时，则不应手术。
扁桃体炎中医治疗
一、风邪侵袭证
【症状】病初起咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧，吞咽时更重。全身见头痛，发热，微恶风，咳嗽，舌质红，苔薄黄，脉浮数等。检查见喉核红肿，连及喉关，喉核表面有少量黄白色腐物。
【治法】疏风清热，利咽消肿。
【方药】疏风清热汤(《中医喉科学讲义》)加减。
【用法】防风6g，金银花9g，连翘9g，黄芩10g，赤芍9g，牛蒡子6g，桔梗6g，甘草4.5g，桑白皮9g，玄参9g，浙贝母9g，天花粉9g。
二、肺胃热盛证
【症状】咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎较多。全身症见高热，口渴引饮，咳嗽痰黄稠，口臭，腹胀，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉洪大而数。检查见喉核红肿，有黄白色脓点，甚者喉核表面腐脓成片，咽峡红肿，颌下有臖核。
【治法】泻热解毒，利咽消肿。
【方药】清咽利膈汤(《外科发挥》)加减。
【用法】荆芥10g，防风10g，薄荷6g，栀子10g，黄芩10g，黄连6g，金银花15g，连翘15g，桔梗10g，甘草6g，牛蒡子10g，玄参12g，生大黄10g(后下)，玄明粉6g(冲服)。
三、阴虚邪滞证
【症状】咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而黏，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。检查见喉核肥大或干瘪，表面不平，色潮红，或有细白星点，喉核被挤压时，有黄白色腐物自隐窝口内溢出。
【治法】滋养肺肾，清利咽喉。
【方药】百合固金汤(《医方集解》)加减。
【用法】百合15g，玄参15g，麦冬15g，生地黄15g，熟地黄15g，当归6g，芍药15g，浙贝母12g，桔梗12g，甘草6g。
四、气虚邪滞证
【症状】咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。检查见喉核淡红或淡暗，肥大，溢脓白粘。
【治法】健脾和胃，祛湿利咽。
【方药】六君子汤(《校注妇人良方》)加减。
【用法】党参15g，白术15g，甘草10g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏12g。加减：湿邪重者加厚朴、枳壳宣畅气机，祛湿利咽;若喉核肿大不消加浙贝母、生牡蛎以化痰软坚散结。
五、痰瘀互结证
【症状】咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰粘难咯，迁延不愈。全身症状不明显。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。检查见喉关暗红，喉核肥大质韧，表面凹凸不平。
【治法】活血化瘀，祛痰利咽。
【方药】会厌逐瘀汤(《医林改错》)合二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加减。
【用法】桃仁12g，红花6g，当归10g，赤芍15g，生地黄15g，桔梗12g，玄参15g，甘草6g，枳壳12g，柴胡12g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏12g。加减：如喉核暗红，质硬不消者，加昆布、莪术、丹参、水蛭、路路通、生牡蛎以活血软坚散结;如复感热邪，溢脓黄稠，加黄芩、蒲公英、车前子、皂角刺以清热化痰。
扁桃体炎食疗
药膳作为扁桃体炎的辅助疗法,可进一步促进疾病康复，橘香散、凉拌黄瓜、葱蛋、橄榄粥等药膳方，极其适合扁桃体炎患者食用。
1、胖大海
组成：胖大海4～6枚，冰糖适量。
制法：将胖大海洗净，放人碗内，加入冰糖调味冲入沸水。
用法：每日l剂，分2次饮用，一般2～3日即显效。
2、凉拌黄瓜
功效：清热解毒，利水消肿，适用于扁桃体炎。
配料：黄瓜250克，虾米、香菜各少许，酱油、香油、醋、味精各适量。
制作：黄瓜洗干净后用，切成细丝，放入盘中;香菜切成段，虾米用开水泡发，与黄瓜同放盘中;加入调料拌匀。
用法：佐餐食。
3、葱蛋
功效：清热利咽，适用于扁桃体炎" 急性扁桃体炎。
配料：鸭蛋2个，饴糖15克，葱白4根。
制作：鸭蛋去蛋黄留蛋清，备用;葱白、饴糖用水2茶杯煎煮1～2沸，捞出葱白不用，汤倒入碗中，加入鸭蛋清，搅匀。
用法：分3次温服。
4、橄榄粥
功效：清热，解毒，消肿。
配料：萝卜100克，橄榄5个，蒲公英少许，大米50克。
制作：萝卜、橄榄、蒲公英一同捣碎，装入纱布袋，加水适量;大火煮20分钟后捞去纱布袋，放入大米，加温开水适量，共煮成稀粥。
用法：早餐食。
5、连银大柴姜汤
功效：解表攻里，适用于扁桃体炎" 急性扁桃体炎。
配料：柴胡、生姜各15克，连翘、银花、大黄、萸芩、芍药、枳实、半夏各9克，大黄6克，大枣5个。
制作：上述各味加水适量，共煎服。
用法：每日1剂，每日2～3次。
6、萝卜100克，橄榄50克，蒲公英15克，共捣碎，装入小布袋中，加水适量，水煎20分钟后取汁，再与大米50克菜煮成稀粥。每日服2次。
7、白萝卜250克，青果5克(打碎)和金银花20克，共装入纱布袋内，与萝卜煮汤，加食盐、味精适量，调味服食。每日2次。
8、蒲公英50克，装入纱布袋内，加水适量，煎30分钟后，取汁与大米100克同煮成粥。每日服食2～3次。
9、丝瓜250克(切片)，香油10克，生蒜6枚(切片)，青黛6克，食盐3克，炒成菜肴，随主食吃。
扁桃体炎预防：
1、针对体弱多病的宝宝，专家建议加强锻炼，增强身体的抵抗力，在感冒流行的季节或是看出宝宝出现脸色发红、轻微咳嗽等，可用板蓝根冲剂当茶饮，能起到预防作用。
2、对于本身就有慢性扁桃体肥大的宝宝，除了以上措施外还要额外加强保护措施。早晚用淡盐水漱口，能感到微咸为宜。在很多儿童医院，也有专门针对扁桃体炎" 慢性扁桃体炎的漱口液，对预防扁桃体炎" 慢性扁桃体炎的反复发作特别好。
3、家长要督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口，避免食物残渣存在口腔中。按时就餐，多喝水，多吃青菜、水果，不可偏食肉类，尤其不可过多食用炸鸡、炸鱼，因为这些食物属于热性食物，孩子吃了易上火，从而发生扁桃体炎。
