斑秃诊疗知识
就诊科室： 皮肤科 中医科 治疗费用： 市三甲医院约（3000 —— 5000元） 治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 药物治疗斑秃一般治疗
一、斑秃西医治疗
1.全身用药
内服或注射V-B1，内服溴剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、全秃及普秃的病人，须长期共存口服至头发完全恢复正常。然不宜大量长期共存使用，因停药后头发常又脱落，而激素副作用已很明显。
2.局部治疗
各种疗法的确切效果很难估价。
(1)激素外用
及损害处去炎松混浊液皮内注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%普鲁卡因溶液，每周1～2次。有人用牛乳在局部做点状注射，方法是用当日牛奶煮沸消毒后做局部皮内点状注射，每点注射0.1ml，点间隔距离为1～2cm，每次总量不超过2ml，每周1次，10次为一疗程。
(2)刺激局部
引起充血的药物如斑蝥酊、辣椒酊、浓醋酸、强氨水、芥子酊、1%敏尔啶溶液等。中医的梅花针弹刺。
(3)局部理疗
按摩、紫外线照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。
(4)组织疗法
组织埋藏、羊肠线局部埋藏或胎盘组织液肌注等
二、预后
1.临床痊愈：治疗后半年内脱发区生出新发，且不再发生新的斑秃区。
2.好转：经治半年后，50%斑秃区生成新发，虽有新斑秃区出现，但范围比治疗前缩小。
3.无效：治疗半年以上，脱发区无新发生长或仅有稀疏毛发，仍见新的斑秃区形成。
斑秃辨证论治
斑秃中医治疗
1、皮肤针
(一)取穴
主穴：阿是穴、阳性反应点、风池、百会。
配穴：太渊、内关、颈部、骶部、腰部。
阿是穴位置：即脱发区(下同)。
阳性反应点位置：多位于脊椎两侧，或为触之有条索状、结节状、疱状软性物等阳性反应物，或为压之有酸麻胀之阳性反应。
(二)治法
每次阿是穴与风池穴必取。配穴多取颈腰骶部。以阳性反应点为叩刺重点。针具可用普通皮肤针，亦可用电梅花针。如为单头电梅花针，叩刺前，给病人手握铜棒，双头电梅花针则均由术者掌握。启动开关，电流强度以病人能耐受为度，频率70～90次/分。叩刺方法电梅花针和普通皮肤针相同。首先密刺脱发区，落针均匀，从脱发区边缘开始呈螺旋状向中心绕刺，然后再从不脱发区向脱发区中心绕刺。接着叩刺风池穴或百会穴，在穴位表面0.5～1厘米直径内密刺。依据头皮情况选择刺激量，头皮无明显变化者采用中等刺激量叩剌，使局部充血潮红;头皮轻度发红肿胀者，施以轻叩法;头皮苍白者则宜重叩至少量渗血。刺激次数可逐步自初期的20次左右渐增至40～50次左右。其他穴位叩刺同风池穴。背部叩刺方法为：由后颈部直至尾骶部叩打脊椎两侧和脊柱正中，反复叩打数遍。各椎体间横刺3下。全部叩打完毕后，为增强疗效可在脱发区用老姜片揉擦或涂以复方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼热感。皮肤针治疗每日或隔日1次，15次为一疗程，疗程间隔为5～7天。
(三)疗效评价
疗效判别标准：痊愈：头发全部长出，头皮厚度恢复正常(5～7毫米)，头皮温度亦恢复正常(30～434℃);显效：脱发区80%长出新发，脱发停止，头皮厚度及温度恢复正常;有效：50%脱发区长出新发，脱发减轻或停止，头皮厚度及温度基本正常;无效：针刺前后改善不明显。
2、体针
(一)取穴
主穴：百会、头维、阿是穴、生发穴、防老、健脑。
配穴：翳明、上星、太阳、风池、外 关、天井。
生发穴位置：风池、风府连线中点。
防老穴位置：百会后1寸。
健脑穴位置：风池下5分。
(二)治法
每次选2～3个主穴(阿是穴必选)，疗效不显时，酌加配穴。阿是穴即脱发区，平刺，可透向脱发区中心，防老穴针尖斜向前方，针柄头部与患者头皮平行，沿皮进针1分，针感较大;健脑穴针尖斜向下方，进针2分，此穴在头皮里外处，要恰到好处，过深过浅均影响疗效。风池穴，针尖斜向下方刺入1.0～1.5寸，以得气为度，余穴进针得气后留针。留针时间均为15～20分钟。每日针1次，10次为一疗程。
(三)疗效评价
以上法治疗斑秃(包括少量其他脱发)共1345例，痊愈913例(67.8%)，显效236例(17.6%)，有效127例(9.5%)，无效69例(5.1%)，总有效率为94.9%。一般治疗二～三个疗程左右[9～11]。
3、穴位注射
(一)取穴
主穴：阿是穴、曲池、足三里。
配穴：头维、百会、风池、脾俞。
(二)治法
维生素B12，三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(双侧)，阿是穴即脱发区，多发性斑秃者，每次选2～3个。效不显时加配穴1～2对。主穴用4号针头刺入(阿是穴自脱发区边缘向中心平刺)，待病人有胀感，即注入维生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5号齿科针头，快速刺入，至有得气感后，注入三磷酸腺苷5～10毫克(每穴)。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。
(三)疗效评价
共治98例，2例为个案，均愈。余96例，痊愈68例，有效20例，无效8例，总有效率为91.7%[12，15]。
4、穴位埋线
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
充分暴露斑秃区，在局麻下以三棱缝合针引0～1号肠线作“十”字埋藏，面积大者作双“十”字埋藏。注意必须埋到斑秃区边缘，线头植入皮下勿外露，用纱布及止血纤维包扎，一般仅治疗一次。
(三)疗效评价
以上法共治疗60例患者，痊愈54例，有效4例，无效2例，总有效率为96.7%[16]。
5、穴位激光照射
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
以氦-氖激光治疗仪照射，波长6328A埃，输出功率8毫伏，光斑直径2厘米，直接照射阿是穴，距离10厘米。每块斑秃照射10分钟，如为多发性斑秃，每块可照射5分钟。斑秃面积超过4x4厘米，则分区照射。每日1次，6次后停照1次，30次为一疗程。
(三)疗效评价
共治90例，痊愈64例(71.1%)，有效20例(22.2%)，无效6例(6.7%)，总有效率为93.3%，其中无效者均为多发性斑秃[13]。
6、刺血
(一)取穴
主穴：委中。
(二)治法
令患者俯卧，腘窝作常规消毒，于委中穴上约4厘米处缚止血带或用指压迫，使委中穴或附近浅表小静脉怒张，然后用7号注射针头消毒后，垂直于皮肤进针，至皮下即横刺入血管，深约2～3毫米，快速出针，出血量为8～10滴，每隔4～6天1次。两腿可同时刺血，亦可交替进行。
下面资料仅供参考，详细需要咨询医生
7.偏方：
偏方一：
由何首乌，枸杞，黄精，黄芪，淫羊藿，丹参这几种中药组成，益气补血，滋养肝肾，改善脑血流供应，调节免疫，治疗脱发头发早白属血气不足肝肾亏虚者。
偏方二：
由红花、枸杞子、何首乌、桑白皮、川芎等为原料提取而成。精华液中的有效因子通过强力渗透迅速到达毛囊，①刺激神经丛并促使恢复正常，从而达到血管舒缩正常。②营养毛囊并激活毛囊，毛囊从休眠状态渐渐恢复正常工作。在双重作用下，突发灵同时清除毛孔中的代谢物，并露出清晰毛孔，新发会慢慢长出，逐渐变成和正常头发一样的黑发。③在施药过程中，经过几次涂抹后，能看到毛囊呈现出来。
8：配方：
(1)养血补血方：
如神应养真丹加减，由地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者，加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。
(2)滋补肝肾方：
熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、熟女贞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克，川芎、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。
(3) 健脾益气方：
(a)以异功散为主、同时配以黄芪30-60克，党参12-15克，白术、茯苓9-12克，陈皮6克，甘草12克。
9、外用方
1.黑附子、蔓荆子、柏子仁各15克。将药共研为末，用乌鸡脂调和，捣研，使均匀，在瓷盘内密封百日后，涂脱发处。
2.生姜片、人参各30克。先 将生姜皮焙干后与人参共研细末，用鲜姜切断蘸药末涂擦脱发区。
3.蝙蝠1只，石花生根15克。将药焙干共研细末，麻油调敷患处。
4.核桃30克，何首乌20克，川芎5克。将药打碎后开水泡，代茶饮。
5.凤尾草根适量。浸油，以药油涂患处。
6.滕黄、骨碎补各15克，桐油适量。前两味药共研细末，放入桐油中浸泡1昼夜，成药油，备用。先取鲜生姜1块，切片蘸药油用力擦患处，每日3次。
7.醋130毫升，热水200毫升，醋入热水，趁热洗头。每日1次，宜常洗。
8.黄精、熟地、补骨脂各10克。咬碎后用开水冲服。
9.鸡蛋黄油。鸡蛋带壳煮熟，取出蛋黄，放在铁锅内煎熬，煎至焦黑。即可熬出蛋黄油，备用，涂擦患处。
10.雄黄30克，硫黄60克。将药共研为细末，和匀，调猪油外敷患处，用力揉擦，使药透人，每日换药1次。
11.桑白皮150克。煎汤去渣，浓缩，装入瓶内，外涂患处，每日数次。
12.鸡内金(炒研)100克。将药研成极细末，每服1.5克，每日3次，饭前温开水送服。
13.芝麻花适量。于农历春3月间，趁芝麻花盛开季节，采鲜芝花若干，趁湿装入玻璃瓶内，压实封好瓶口，埋地下30厘米左右，泥土封牢。经过伏天后，于9月份将瓶子取出，瓶内药液备用。用药前先将头痂用水洗净，干后用纱布蘸药液抹擦患处，每日1次，一般不超过10次，即可见效。治疗后20-30日，斑秃处即可长出新发
(b)红参20克，黄芪50克，白勺30克，白术45克，灸甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，加减共研细末，蜜蜂500克，炼蜜丸，每丸10克，含生药3.8克，日服三次，每次一丸。
10、养阴凉血方：
生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，丹皮12克。
11、疏肝理气方：
方如小柴胡汤治疗斑秃，日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道，疗效满意，特别对那些与神经因素有关的斑秃患者效尤佳。
12、固饰通络方：
如桂枝、龙骨、牡蛎、赤勺、甘草、女贞子、旱莲草、五味子等。
