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崩漏 (参考妇科学与现代产科学)

崩漏鉴别诊断

  临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时,可以崩漏待查作为初步诊断,并进行辨证论治。辨病思路:

  1.崩漏病特指月经周期紊乱,阴道出血如崩似漏的疾病,包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女,检查未发现肿瘤等病变。

  2.崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者,常有:

  (1)阴道出血量多,小腹部扪及肿块者,多为石瘕。

  (2)确诊妊娠,阴道出血,可见于胎漏或异位妊娠。

  (3)产后阴道出血,量多者分为新产出血、 血崩、晚期产后出血;量少淋漓不尽者,为产后恶露不绝。

  (4)崩漏,伴全身皮下出血、身热者,应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。

  (5)周期性于两次月经中间(即氤氲期)出现少量阴道出血,且白带增多者,为经间期出血。

  (6)因损伤所致阴道出血,有损伤原因可查,称女阴损伤。

  (7)伴全身多处出血而出血难止,不发热者,可能为血溢病。

  (8)中老年妇女阴道时有出血,带下臭秽或夹血丝者,应疑及胞宫癌等之可能。

  3.常规妇科。产科检查,应作为必备诊断。

  4.血常规、血液生化检查,必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。

  5.腹部X线摄片、B超、CT扫描等,能帮助确定病位和明确诊断。

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