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Terson综合征 (参考耳鼻喉头颈外科学)

Terson综合征症状

早期症状: 如仅有少量的视网膜层间的出血,则视力下降不明显

晚期症状: 如出血位于黄斑区或大量出血进入玻璃体腔,则视力下降急剧。眼内出血程度与颅内出血的快慢以及是否有脑水肿有关

相关症状: 视网膜出血 视力障碍 玻璃体有血迹 视网膜脱离 眼底出血和渗出

一、症状

  根据眼内出血量的多少,可有不同程度的视力障碍。如仅有少量的视网膜层间的出血,则视力下降不明显。如出血位于黄斑区或大量出血进入玻璃体腔,则视力下降急剧。眼内出血程度与颅内出血的快慢以及是否有脑水肿有关。玻璃体积血可在蛛网膜下腔出血的同时发生,也可在其后发生,有的患者在发生蛛网膜下腔出血后两周发生玻璃体积血。有的出血可积存于内界膜下而不至于进入玻璃体内。有的玻璃体积血发生于颅内的再次出血。玻璃体积血首先是后极部不同程度的弥散的红色混浊,有的患者周边视网膜尚可看清。

  有的患者在视网膜出血后发生了视网膜前膜。有人在11例(16眼)Terson综合征患者中发现10眼有视网膜前膜。多为单层的膜,而且在视网膜的内界膜内。但也有一些膜在视网膜前再次形成。这些膜均不是血管源性的。有的患者可有视网膜内界膜的脱离,偶见发生孔源性的视网膜脱离者。McRae报道1例双眼的Terson综合征均发生了视网膜脱离。究其原因可能是由于玻璃体积血、玻璃体后脱离的牵拉,造成了视网膜脱离。国内报道1例患者在蛛网膜下腔出血后发生了玻璃体积血,继之发生了青光眼,眼压高达5.33kPa(40mmHg)以上。

二、诊断

  根据患者颅内出血的病史,排除导致眼本身的出血性疾病后,如患者突然视力下降,检查时有玻璃体或视网膜的出血,则不难做出诊断。

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