朱梅,女,硕士,副主任医师,第三批国家级名老中医刘琨继承人。
毕业于首都医科大学中医药学院,获北京中医药大学硕士学位。从事中医临床一线工作16年。在北京大学医学院第三临床医院进修西医妇产科一年。师从老师刘琨学习5年,随诊左右,获评师承优秀论文奖。继承老师刘琨顾护阴血、调和阴阳的学术思想,对治疗闭经、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、功能性不孕等疾病有独特的见解。发表学术论文十余篇,译文数篇,参加著书4部,发表科普文章多篇。
典型病例:吴某某,女,72岁,北京东城区。2004.02.05初诊,主诉:外阴肿物脱出8年。绝经20年,8年前开始自觉外阴有肿物脱出,坠胀,逐渐加重。近半年更加明显,同时伴有尿频、小便失禁,腰酸不适。最近感觉肿物有破溃、出血,为进一步诊治来院。刻下:下腹坠胀不适,带下不多,腰酸,尿频,时感头晕、乏力,饮食尚可,大便偏干。既往有高血压病史10余年,现服复方降压片治疗,血压尚稳定。G8P7,正常生产7次,曾带环失败,行人流一次。舌淡质嫩,苔薄少津。 脉细沉。
妇科检查:外阴经产型,子宫全部脱出于阴道口外,宫颈粘膜干涩,有局部破溃、出血。可还纳入阴道,但咳嗽后再次脱出。子宫也萎缩,双附件未及异常。
辅助检查:宫颈防癌刮片:巴氏Ⅱ级。
诊 断:(中医)阴 挺、(西医)子宫脱垂Ⅲ度
辨证分析:病人既往有多孕多产史,屡伤肾气。现已过古稀之年,肾气逐渐衰败,脾肾更加亏虚,致使冲任不固,带脉失约,胞宫脱出于体外。冲任带脉失于荣养,脉络不畅,气血运行失调,不通而痛,感腹坠不适。肾司二阴,腰为其外腑,肾元亏虚,而腰酸,开阖失职,而尿频不利。肾虚及脾,后天乏充,运化无权,气虚下陷;阴血不足,荣养无力,而时感头晕、乏力,大便干。舌嫩为脾土不健之证,气血双亏而脉沉细无力。
治 则:健脾益肾,固冲止脱。
处 方: 太子参30g、炒白术10g、夏枯草10g、女贞子10g、旱莲草10g、炙甘草10g、枸杞子10g、柴胡6g、熟地10g、麦冬10g、生芪10g、陈皮10g、葛根10g、当归10g、元参15g、丹参15g。14付
二诊:2004.02.19 初起一周,服药后子宫脱垂没有明显改善,晚间需自行还纳。但感觉精神转好,头晕、乏力症状减轻。2月17日晚还纳脱出的子宫时感觉明显困难,似阴道口有环状缩紧,自此还纳后至今两天,子宫未再脱出,咳嗽后也没有下降。
前方继服。病人未再来诊。
首都医科大学附属北京中医医院 妇科
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