系统性红斑狼疮该如何治疗？
2021-04-30 11:38:29 来源 : 医爱健康
系统性红斑狼疮(SLE)应分为轻、重两种。如果是轻的，我们一般是，比如羟氯喹，因为羟氯喹可以抑制狼疮，可以抗过敏，甚至对血小板有促进血液循环的作用。
所以，普通狼疮患者，无论轻重，都应该先给这个羟氯喹，只是因为它是基础药。
第二，如果重一点，就像轻一点。他只有关节痛，可以给少量激素，一般30 mg，5 mg一片，30 mg六片，也就是五六片就可以了。
但我们真正指的是重症，尤其是狼疮性肾炎，比如狼疮性肾炎和急性狼疮性肾炎。我们的一般治疗应该分为两种：诱导治疗和缓解治疗。
所谓诱导疗法，就是在急性期，大量使用这种药物和多种药物，以克服急性期的炎症。克服了之后，病就没好了。我们要记住，不是我今天治好了病，所以我不用再吃药了。如果不吃药，以后可能会复发。
第二步是说诱导治疗结束后要做维持治疗，即少用少量药物对其进行维持治疗，防止其复发。
如果反复发作，对这个器官的损害就会累积。如果反复发作，对那个器官的损害会更大，器官的功能也会受到影响。例如，肾脏可能有肾功能不全，所以我们防止它复发。
就是说在诱导治疗期间，我们用什么药，一般就是用大量的激素，有的甚至用激素冲击，所谓激素冲击，就是用一千毫克，这是很大的量，静脉注射，然后连用三天，用完了以后，再用大剂量的口服激素，去维持诱导。
用了激素，还可以用别的，比如说环磷酰胺，也可以冲击治疗，我们一般一个月用一克，或者说每半个月用0.4克，等于说一个月0.8克，你可以分开一个月，也可以每两周用一次，可以用环磷酰胺。
但是有的人比如说他用不了环磷酰胺，或者说他过去对环磷酰胺过敏，或者他一用，肝功能就上去了，白细胞就低了，副反应不能用，你可以用霉酚酸酯，霉酚酸酯也是一种免疫抑制剂，可以用这个药。
急性期过去了，那你激素冲击治疗就三天就不冲击了，除非再有明显的复发，稳定了以后，就用维持治疗，维持治疗激素量可以小一点。
原先比如说一公斤体重一毫克，五十公斤就是五十毫克，五十毫克就是十片了，你维持这（段）时间，不要那么多，可能六片，四片。
如果病情稳定，可以逐渐减少，但不能单独使用激素，因为如果单独使用激素，以后可能就不能撤激素了。同时要用环磷酰胺，霉酚酸酯，有的人用甲氨蝶呤。
总之，你要加一个免疫抑制剂。这种免疫抑制剂的作用之一就是可以调节和抑制免疫。
另外，降低激素的时候，如果单纯降低激素，就跟打仗一样。如果你撤回这支军队，如果敌人来了你该怎么办？你也可以在这里添加一种免疫抑制剂来监测它，这样你就可以减少这种激素，这是狼疮治疗的一个主要问题。
但在治疗过程中，你只想着激素和环磷酰胺的好处，也观察它的坏处。成功取决于细节。如果不注意这个细节，你就是狼疮脑病，我会给你很大的影响，你要看看能不能影响。
如果他血压高，糖尿病(血糖)高，溃疡严重，你催一下，他脑袋可能好点，胃穿孔，也不行。所以在治疗上，医生要把一个人作为一个整体来治疗，综合考虑哪里有问题，哪里需要注意。
我们在治疗这个的时候，第一个就是激素容易脱钙，所以我们一般会补充钙片，避免骨质疏松。
还有，如果这个病人提前胃不好，我胃疼，胃酸。当你有条件做胃镜的时候，也就是说，如果没有，至少可以吃点药保护胃，这样就不会再有胃病了。
如果你有高血压，要控制好，及时检测，因为使用激素后，血压可以高。高血压、糖尿病不是激素的绝对禁忌症，不是说高血压就不能用，是相对禁忌症。
当然，如果你有高血压，可以用激素，但不要用。但是，如果你不使用它们，人们可能会有问题，所以无论如何你都应该使用它们。
但是，如果你有高血压，就要加强对高血压的治疗。加药和检测这个试验都是这样，包括胃、和肠、糖尿病，要相应严密观察。
因为这个病人很复杂，一种慢性病，而且可能同时感染，这种情况比较常见，因为你吃了这个药之后，这个病人抵抗力差的差不多，因为他有狼疮。
另外，你用的这些药，基本上都是免疫抑制药。他可能被感染了。如果使用大量激素，感染会更严重。有时候也可以用免疫球蛋白。当然，在极少数情况下，可以使用血浆透析和血浆置换。