心力衰竭是什么意思？心力衰竭治疗的办法
2021-04-30 09:55:08 来源 : 医爱健康
心力衰竭，也称为“心肌衰竭”，是指心脏无法泵出与静脉回流和身体组织代谢相称的血液供应。心肌收缩力减弱，从而降低心脏的血液输出，不足以满足身体的需要，导致一系列症状和体征，往往是由各种疾病引起的。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾病、细菌毒素、急性肺梗死、肺气肿或其他慢性肺部疾病可引起心脏病，产生心力衰竭。怀孕、疲劳、快速静脉补液会增加患病心脏的负担，诱发心力衰竭。
心力衰竭分为左心衰和右心衰。左心衰竭的主要表现为乏力、乏力、呼吸困难，以劳力性呼吸困难开始，最终演变为静止性呼吸困难，只能坐起呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，比深度睡眠时发作更为频繁，包括胸闷、、气短、、咳嗽、、重度哮喘、、急性肺水肿、、直立呼吸、、极度焦虑、咯出泡沫状粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)0x 1775、紫绀等肺瘀滞症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿、颈静脉扩张、食欲不振、恶心呕吐、少尿、夜尿、饮水与排尿分离。主要体征为肺底湿罗音或全肺湿罗音，肺动脉瓣第二音功能亢进，舞动节律和脉搏交替，肝肿大，肝颈正返流，X线检查左心室或左心房增大。实验室检查，左臂舌心衰时间延长，漂浮导管增加肺动脉毛细血管楔压，右心心衰时左臂肺时间延长，静脉压在、明显升高。
现代医学对这种疾病的基本原理仍然缺乏清晰而全面的认识。左心衰多因左心受到损害，负荷过度，阻力增加；右心衰竭最常见的发病原因是左心衰竭时所产生的肺阻性充血和肺动脉高压。右心衰竭较少单独出现。
左心衰竭的主要诊断依据，是在通常可引起左侧心力衰竭的心脏病基础上发现上述肺阻性充血的特殊症状和征象。胸部X线检查以及功能的测定均有助于诊断。
心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制。心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面考虑。
本病在祖国医学中属“心悸怔忡”、“水肿”，“喘证”、“痰饮”等范畴。一般分为心肾气虚、阳虚、气阳两虚或心肾阴虚、阴阳两虚等。心主血脉的功能失常，以致心失所养而心悸怔忡，或阳虚水饮不化，致水饮凌心射肺的惊喘而现咯血之症，或水饮泛溢而水肿。气虚阳微可致血行无力而成痰滞，见有紫绀、肝肿大。
心力衰竭治疗的一般原则：
（1）对心力衰竭合并无症状性心律失常患者不主张常规用抗心律失常药， 因其弊多利少或者有害无益。
（2）对瓣膜性心脏病合并心力衰竭患者，应认真评估手术治疗的可能性，而不应无休止地给予药物治疗。
（3）应避免并用非甾体类抗炎药，因它可削弱心力衰竭治疗药物的效果。
（4）应严格掌握静脉输液指征，能量合剂、白蛋白制剂一般不宜应用于心力衰竭病人。
利尿剂使用原则：
1）有充血症状者均应予以利尿剂。
2）利尿剂使用既要达到缓解瘀血症状又要消除体征，应注意勿导致低血压、氯质血症与电解质紊乱。
3）测量体重是调整利尿剂用量的主要依据（每日体重应减轻0.5～1.0㎏）。
4）体液潴留可减弱ACEI的疗效，也增加β－阻滞剂治疗的风险性（利尿剂不足）；而血容量不足（利尿剂过量）则可加剧ACEI等血管扩张药的低血压反应。
5）利尿剂抵抗的对策有：
①静脉用药；
②联合用药；
③短期并用多巴胺，多巴酚丁胺；
④应停用非甾体类抗炎药。