咽鼓管阻塞的主要治疗方法
2021-04-29 14:13:09 来源 : 医爱健康
咽鼓管阻塞包括机械性阻塞和非机械性阻塞。机械性梗阻的病因包括腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性肥厚性鼻炎、上呼吸道炎性疾病、鼻咽肿瘤、鼻咽淋巴增生等。非机械性梗阻的原因包括腭张肌、无力、咽鼓管软骨弹性低、腭裂。治疗咽鼓管阻塞的关键是重开阻塞的咽鼓管，恢复中耳、外的气压平衡。
目前咽鼓管阻塞的主要治疗方法如下：
1药物疗法
(1)抗病毒药物和抗生素：咽鼓管急性炎症、急性中耳炎的感染菌多为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，经验性治疗首选阿莫西林和头孢菌素。鼻腔给药和口服抗病毒药物可以缓解病毒感染引起的咽鼓管阻塞。
(2)鼻、鼻咽用药：1%麻黄碱滴鼻液，鼻咽部鼻腔应用抗组胺药喷雾剂、鼻内激素喷雾剂，可减轻鼻、鼻咽部炎症，收缩局部血管，减轻咽鼓管咽部粘膜肿胀，对急性咽鼓管梗阻有效，但对慢性咽鼓管梗阻的远期效果不确定。
2 咽鼓管吹张
（1）传统咽鼓管吹张包括捏鼻鼓气法、捏鼻吞咽法、波氏球法和导管吹张法等。
（2）鼻内镜下导管法咽鼓管吹张近年来随着鼻内镜在临床的广泛应用，采用鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗咽鼓管阻塞取得了良好疗效。
在鼻内镜直视下，准确地将导管插入咽鼓管咽口，吹张鼓膜并向鼓室内注入激素、抗生素和糜蛋白酶等药液，在不损伤鼓膜的前提下达到抗炎、消肿、稀化和排除黏液、减少渗液、恢复中耳压力等目的，同时还可以对鼻咽部进行检查，排除鼻咽部病变。
近年来，有学者尝试通过咽鼓管咽口置入硅胶导管并保留，反复进行咽鼓管吹张和鼓室注药，取得了很好临床疗效。
当出现耳闷症状时，一般会是什么原因引起的呢？
1、对于外耳，一般说来，能引起外耳道堵塞的病变均可产生耳闷感，如耵聍堵塞，尤其是耵聍完全堵塞外耳道时，外耳道疖肿，疖肿较大时可堵塞外耳道，外耳道异物，儿童玩耍时喜欢将橡皮、绿豆、塑料小珠等塞入外耳道内，而成人在夏天时常有昆虫等飞入外耳道，最后是外耳道的一些肿瘤，常见的如外耳道乳头状瘤等。
2、对于中耳来说，导致耳闷的主要原因是咽鼓管疾病。中耳的鼓室像一个长方体的盒子，鼓膜在靠近外耳道的一侧。只有当鼓室内部的压力与外界大气压力相等，即鼓膜内外的压力相等时，声音才能最好地传入内耳让人听到。为了做到这一点，耳朵和鼻子通过一根叫做咽鼓管的管子相连，平时吞咽或打哈欠时咽鼓管会打开，空气从鼻子进入耳朵时鼓室内的压力会保持在一个大气压。感冒时，咽鼓管鼻侧的口腔粘膜肿胀，管不能打开，使鼓室成为封闭的空腔。时间长了，里面的空气被黏膜吸收，鼓室变成负压，变得沉闷。
3、引起咽鼓管功能障碍的常见疾病主要有：急性鼻炎为感冒，此时鼻粘膜充血肿胀引起咽鼓管咽部狭窄，慢性鼻炎、过敏性鼻炎和鼻息肉、鼻中隔严重偏斜也可引起咽部狭窄、阻塞，腺样体肥大，腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童时期腺样体往往较大。随着年龄的增长，腺样体逐渐缩小，有时腺样体会阻塞咽鼓管口，先天性腭裂、腭裂患者腭提肌功能异常、腭张肌导致咽鼓管口开放障碍，鼻咽肿瘤、鼻咽良性肿瘤主要是鼻咽纤维血管瘤，恶性肿瘤主要是鼻咽癌。
4、罕见的情况是内耳疾病，主要由膜迷路病引起。梅尼埃病是引起耳闷最重要的内耳疾病。患者的主要特征是耳朵闷，伴有、耳鸣，伴有阵发性眩晕和波动性听力损失。