咽鼓管阻塞药物治疗方法
2021-04-29 14:05:25 来源 : 医爱健康
起初，耳朵闷，有阻塞感，伴有持续的低音耳鸣，有时鼓室积液，传导性耳聋，类似分泌性中耳炎，容易误诊为咽鼓管炎性阻塞，可进行鼓膜切开术或插管术。耳镜检查显示鼓膜混浊，内陷，有时鼓室有积液。
咽鼓管阻塞包括机械性阻塞和非机械性阻塞。机械性梗阻的病因包括腺样体肥大、、慢性鼻窦炎、、慢性肥厚性鼻炎、、上呼吸道炎性疾病、、鼻咽肿瘤、、鼻咽淋巴增生等。非机械性梗阻的原因包括腭张肌、无力、咽鼓管软骨弹性低、腭裂。治疗咽鼓管阻塞的关键是重开阻塞的咽鼓管，恢复中耳、外的气压平衡。目前主要处理方法如下。
一、药物治疗
1.用抗病毒药物和抗生素治疗咽鼓管急性炎症、急性中耳炎的感染菌多为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。经验性治疗首选阿莫西林和头孢菌素。鼻腔给药和口服抗病毒药物可以缓解病毒感染引起的咽鼓管阻塞。
2.1%麻黄碱鼻腔给药，鼻咽部鼻腔应用抗组胺药喷雾剂、鼻内激素喷雾剂，可减轻鼻腔和鼻咽部炎症，收缩局部血管，减轻咽鼓管咽口粘膜肿胀，对急性咽鼓管梗阻有效，但对慢性咽鼓管梗阻的远期效果尚不确定。
二、 咽鼓管吹张
1.传统咽鼓管吹张包括捏鼻鼓气法、捏鼻吞咽法、波氏球法和导管吹张法等。但近年来有学者认为咽鼓管吹张和捏鼻鼓气的吹气方向与咽鼓管的纤毛摆动方向相反，可能损伤纤毛功能，且有引起逆行感染的可能，反复进行吹张还有可能造成咽鼓管开口处的水肿。
2. 鼻内镜下导管法咽鼓管吹张近年来随着鼻内镜在临床的广泛应用，采用鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗咽鼓管阻塞取得了良好疗效。在鼻内镜直视下，准确地将导管插入咽鼓管咽口，吹张鼓膜并向鼓室内注入激素、抗生素和d一糜蛋白酶等药液，在不损伤鼓膜的前提下达到抗炎、消肿、稀化和排除黏液、减少渗液、恢复中耳压力等目的，同时还可以对鼻咽部进行检查，排除鼻咽部病变。近年来，有学者尝试通过咽鼓管咽口置入硅胶导管并保留，反复进行咽鼓管吹张和鼓室注药，取得了很好的临床疗效。
三、手术治疗
1.鼓室切开术联合置管术仍是国内外治疗咽鼓管阻塞所致分泌性中耳炎的主要方法，且疗效较好。但只是去除中耳积液、以改善中耳引流，平衡气压，并不能纠正咽鼓管阻塞，同时会对鼓膜造成不同程度的损伤。少数患者会出现中耳感染引起的鼓室硬化症、永久性鼓膜穿孔等并发症、。
2.激光鼓膜造口术近年来，国内外广泛采用CO: laser或Nd: YAG激光进行鼓膜造口术，基本取代了传统的鼓膜造口术和置管术。该方法具有减少中耳感染、延长鼓膜愈合时间的优点。
3.激光咽鼓管成形术使沿咽鼓管软骨的厚粘膜及粘膜下组织汽化，适用于炎性肿胀、咽鼓管软骨增生肥大者。
4.病因的外科治疗，如咽鼓管功能障碍，是由腺样体肥大、引起的，腺样体肥大压迫咽鼓管的咽口。腺样体切除术、，下鼻甲部分切除术，可以缓解病因，达到良好的治疗效果。
5.鼓室成形术中特殊的治疗方法咽鼓管功能障碍往往是鼓室成形术失败的原因之一。对于咽鼓管口部有疾病的病例，在鼓室成形术中去除咽鼓管口部附近的肉芽、胆脂瘤和鳞状上皮，将硅胶片切成适当形状，填满整个中耳腔，部分伸入咽鼓管口部。。