孕酮水平升高是好还是不好，它关系着什么呢？
2021-03-24 10:10:07 来源 : 医爱健康
孕酮水平升高是好还是不好，它关系着什么呢？
“彭医生，为什么在促排卵时除了b超监测卵泡外还需要测量孕酮水平？我的孕酮升高了，有什么作用吗？”孕酮起什么作用？今天我们一起讨论一下。
1、孕酮是什么？有什么作用？
孕酮又称黄体酮，英文缩写为“P”，由女性卵巢黄体分泌。成熟卵泡排卵后，卵泡壁连同残留的颗粒细胞和血管神经转化为黄体，卵泡的颗粒细胞液转化为黄体细胞，黄体细胞开始分泌孕酮(孕酮)，从而促进子宫内膜转化为适合妊娠的状态，迎接受精卵的到来。如果没有受精卵来，孕酮水平开始下降，排卵后14天左右子宫内膜剥离，出现阴道出血，即月经来潮；如果受精卵来着床，胚胎滋养层分泌的HCG会促使黄体变成妊娠黄体，促进孕酮的进一步合成和分泌，从而维持早孕的发育。因为黄体酮是排卵后黄体分泌的，所以非孕期黄体中黄体酮水平升高也是排卵的标志。
2、为什么做试管促排卵期间要检测孕酮水平？
孕酮不仅是排卵后形成的黄体自然分泌的激素，也是雌激素、雄激素和肾上腺皮质甾醇的前体。在体外受精诱导排卵的监测中，孕酮是一个重要指标，反映了卵泡成熟、黄体化和孕酮分泌的状态。通常情况下，卵泡的生长是由药物刺激的，需要多次取血来监测孕酮，直到hCG触发日。体外受精促排卵过程中，监测孕酮变化的主要目的包括：判断排卵、判断垂体分泌LH的能力、了解黄体功能、了解体外受精刺激周期中卵母细胞质量和子宫内膜容受性。
在1、判断排卵：黄体期中期(月经第21天月经周期为28天的妇女)，如果P3ng/ml表示排卵，<3ng/ml表示无排卵。如果你黄体中期的孕酮水平提示排卵，但没有其他不孕原因，建议你配合b超观察卵泡发育和排卵过程，排除未破裂卵泡的黄体化综合征。此外，血液孕酮水平也可用于观察促排卵药物的效果，因为黄体分泌的孕酮随着多个卵泡的发育而增加。
2、判断垂体分泌LH的能力
卵巢中孕酮的水平受垂体中黄体生成素脉冲的调节。如果黄体生成素在低水平的活性不足，在卵泡生长期功能差，卵巢中17-a羟化酶的功能不能很好地诱导，会导致孕酮分泌紊乱和卵泡早期黄体化。刺激周期内多个卵泡的发育，这种LH诱导的孕酮升高往往发生较早，可能影响对取卵时间的判断，卵子质量容易下降，也改变了子宫内膜种植窗的同步性。因此，在卵泡生长过程中，我们会多次抽血监测孕酮水平，不希望孕酮水平在排卵前升高。
3、了解黄体功能
黄体功能不全的诊断(LPD):黄体中期P <10 ng/ml表示黄体功能不全，或排卵后第5、7、9天同时测得三次孕酮值P为LPD。或妊娠10周前p <15ng/ml为诊断LPD的标准。
4、了解试管婴儿刺激周期卵母细胞质量和内膜容受性
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，通常采用自然周期或诱导排卵治疗。医生需要通过超声和内分泌激素变化监测卵泡发育和促排卵，调整用药，决定取卵时间。自然周期，结合卵泡大小、血清雌激素、黄体生成素、孕酮水平，决定了取卵时间；在刺激期，在外源性促性腺激素的作用下，孕酮表现出累积效应，由于多个卵泡的发育，血值逐渐升高。许多研究证实，子宫内膜对胚胎的感受性取决于雌激素充足后孕酮的持续升高，而排卵前孕酮的过早升高容易造成“胚胎与子宫内膜不同步”，而子宫内膜对胚胎的感受性，我们常说是胚胎植入成功的关键。由于改变子宫内膜的植入窗及其同步性会影响胚胎植入的成功率，增加胚胎移植后的流产率，冷冻胚胎移植是这种情况下的良好选择。 3、孕酮提前升高就不能鲜胚移植？
黄体酮是排卵后黄体合成分泌的，能促进子宫内膜蜕膜化，创造良好的子宫内膜容受性，为胚胎着床提供良好的“土壤”条件。胚胎是包含父系和母系遗传物质的复合体，所以胚胎植入对母亲来说就像是“半器官移植”，而胚胎植入和妊娠维持实际上是“半免疫抑制状态”的维持。孕酮可诱导母胎界面免疫保护机制的形成，从而避免母亲对胚胎的“排斥”，使胚胎着床和妊娠得以继续。此外，黄体酮还能降低子宫平滑肌的敏感性，抑制子宫异常收缩，保证子宫处于静止状态，从而起到“安胎”的作用。
如果 在试管促排卵过程中如果孕酮水平在取卵前就过高，导致子宫内膜提前蜕膜化，内膜容受性和胚胎不同步，影响胚胎着床，就不能新鲜移植，我们会建议进行冻胚移植。什么都不懂，他可以在网上留言或者直接来我的医院。