无精子症就诊时常见的9个问题
2021-03-23 16:10:03 来源 : 医爱健康
无精子症就诊时常见的9个问题
无精子症是指在三次精液分析中离心沉淀后没有发现精子的人。在过去，无精子症患者只能通过收养孩子或捐赠者人工授精来生育后代。随着显微外科技术的发展，有可能近一半的无精子症患者在睾丸切开取精(M-TESE)结合卵胞浆内单精子注射(ICSI，第二代试管婴儿技术)后可以拥有自己的相关后代，颠覆了以往的观点。那么在无精子症的情况下，广大男性朋友会有很多疑问吗？
1、无精子症患者多不多？
答：无精子症约占男性不育患者的15%-20%，占成年男性人口的0.6%。
2、无精子症有哪些类型？
答：有两类。第一，睾丸本身功能失调，不能产生精子，称为原发性无精子症或非梗阻性无精子症。第二，睾丸生精正常，但精子不能排出体外，称为梗阻性无精子症。
3、无精子症患者如何检查确诊？
答：初步体检和实验室检查。体检如前题所述。实验室检查包括精液常规、果糖、抑制素B、全套性激素、睾丸、附睾、精索、前列腺精囊b超、染色体核型分析、Y染色体缺失等。有必要选择性地进行基因测序。
4、无精子症患者就诊前需要做哪些准备？
答：不需要特殊准备，禁欲2-7天就可以检查精液，这样可以检查3次。
5、如何判断无精子症属于哪种类型？
答：一般来说，通过上述体检和实验室检查资料，有经验的男医生可以初步判断是原发性无精子症还是梗阻性无精子症。要想确诊，一个好办法就是做睾丸活检。
6、无精子症患者是否能有精子生育后代？
答：目前对于梗阻性无精子症患者，可以在精囊显微镜下做输精管-附睾吻合术或射精管切开术等输精管再通术。这次手术的总成功率是60%-70%。对于原发性无精子症患者，可以做睾丸精子抽吸，然后将精子送到生殖中心进行二代试管。目前，精子抽吸术中发现精子的概率在40%以上。同时，剩余的精子可以冷冻并储存在人类精子库中以备后用。
7、无精子症患者做手术需要住院吗？
答：这种手术需要在半体麻醉或全身麻醉下进行，术后需要一定的卧床休息。我们建议术后卧床3-5天，尽量少运动，所以都需要住院4-7天左右。
8、无精子症术后有什么风险吗？
答：所有操作都有风险。手术主要有术后阴囊不适和疼痛；睾丸萎缩；生殖道感染如附睾炎是小概率事件，但都在可控范围内，不用担心。
9、无精子症术后对男性的功能有影响吗？
答：经数百例显微手术观察，术后无性功能障碍，数据对比后无显著性差异。所以，不用太担心手术对功能的影响。