前列腺增生的症状和相关并发症
2021-03-22 15:15:05 来源 : 医爱健康
为什么我晚上睡觉尿频比较多？
我的尿突然出血。是前列腺增生引起的吗？
反正前列腺增生是良性疾病。我太老了。我可以不治疗吗？不会有严重并发症？
前列腺增生怎么还会引起肾积水，肾功能受损？
良性前列腺增生早期，由于膀胱功能代偿，症状不典型。随着下尿路梗阻的加重，出现膀胱高血压和排尿症状。随着膀胱压力的进一步升高，会出现膀胱逼尿肌代偿性肥大、逼尿肌不稳定和储尿症状。如果长期不能解除梗阻，膀胱压力会持续升高，膀胱功能失代偿，导致上尿路改变，如肾积水、肾功能损害等。
一、储尿期症状
(1)尿频、夜尿增多：尿频是早期症状，首先夜尿次数增多，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，出现慢性尿潴留，残尿增多，膀胱有效容积相应减少，排尿间隔缩短。如果伴有膀胱结石或感染，尿频越来越明显，伴有尿痛。
(2)尿急、尿失禁：患者一有尿意就要排尿，憋不住。稍慢一点的话，会不由自主的排尿，尿湿裤子，这叫急迫性尿失禁，这也是为什么很多良性前列腺增生患者出门都不敢出门，出门也不敢喝水的原因。同时，当膀胱长期充盈的压力超过尿道的阻力时，发生充盈性尿失禁，此时尿液仍可流出，但实际上是膀胱内水满时溢出，而不是自发排尿。
二、排尿期症状
排尿犹豫、排尿困难、间歇性排尿：随着梗阻加重，排尿困难加重。由于尿道阻力增加，患者排尿开始延迟，出现等待排尿，排尿时间延长，范围不远，尿线细而无力。如果梗阻进一步加重，患者必须通过增加腹部压力或按压下腹部来帮助排尿。由于呼吸引起的腹压升高或降低，排尿中断。因为很多患者不重视梗阻症状，让膀胱持续超负荷，往往导致膀胱功能变差，甚至丧失收缩功能，从而延误治疗时机。
三、排尿后症状
尿尽后滴：患者排尿后会有一种疲惫感，排尿后几分钟内再次排尿，以排出膀胱内的残余尿液。因为排尿费力，尿线细，幅度短，有时甚至滴到脚上。
四、相关并发症
血尿：良性前列腺增生患者的常见症状是血尿，由良性前列腺增生表面血管充血、扩张、自发破裂所致(图1)。这种情况下，血尿本身对身体并没有太大的影响。如果500毫升尿液中有2-3毫升血液，可以看到明显的血色，所以大部分出血往往很小，往往可以自行缓解。但血尿必须引起足够的重视，并在医院进一步检查，以消除肿瘤疾病。
膀胱结石：良性前列腺增生患者，由于排尿出口梗阻，排尿不畅，也可能有膀胱结石。患者在排尿时突然停止排尿，感觉有东西堵住尿道，同时改变姿势或轻微晃动，尿液又可以解决，这是膀胱结石的典型症状。
急性尿潴留：部分患者可以正常排尿，但在感冒、饮酒、憋尿、服药或有其他诱因时，尿液无法排出，可能会突然出现急性尿潴留(图2)。患者的尿潴留症状有好有坏，急性尿潴留是部分患者的首发症状。
尿路感染：良性前列腺增生患者膀胱内长期存在残余尿。所谓流水不腐，尿液长时间堆积在膀胱里就像一滩死水，容易滋生前列腺炎、膀胱炎、肾炎
" 肾盂肾炎等尿路感染。此时，不要单纯服用抗生素缓解症状，更应去除梗阻因素（前列腺增生），彻底纠正感染。老年患者常延误治疗前列腺增生，同时合并糖尿病等基础疾病时，甚至因前列腺增生导致严重全身性感染如脓毒血症，此时应尽快就医。肾功能损害：前列腺增生造成长期排尿困难、尿液不能完全排出，膀胱内残余尿逐渐增加，发生慢性尿潴留，膀胱内压力持续升高，终导致尿液返流到输尿管和肾脏，造成上尿路积水。肾脏及输尿管积水将直接对肾脏造成损害，早期表现为可逆性肾功能不全，肌酐升高，如病情得不到及时治疗，肾脏会受到不可逆的损害，终引起尿毒症，后果严重。
后，前列腺增生的并发症并非都表现为排尿问题。很多老年患者往往患有疝气（小肠气）或痔疮" 痔疮，这些疾病的根源可能是前列腺增生。前列腺增生造成的长期排尿困难，用力排尿使腹腔内压力增高，后导致疝气和痔疮" 痔疮的形成。因此，在对痔疮" 痔疮和疝气进行处理前，应该首先对前列腺增生进行有效治疗，否则头痛医头，脚痛医脚，仅仅治疗疝气和痔疮" 痔疮效果很不理想，常因没有去除前列腺增生因素而易复发。
前列腺增生是老年男性的常见病，会引起多种相关症状，其实很多药物和手术方法都能对其有显著疗效。但一些前列腺增生患者认为人老了，排尿有些不爽气也是平常事，且觉得这是个良性疾病，而往往拖延治疗。其实前列腺增生症状的存在不仅会影响老年朋友的生活质量，如听之任之，一旦疾病进展到某种程度会产生上述并发症，有的可能导致非常严重的后果如膀胱收缩功能受损、全身感染及肾功能衰竭。