如何治疗阴茎弯曲？
2021-03-22 09:30:06 来源 : 医爱健康
如何治疗阴茎弯曲？
阴茎弯曲可分为皮肤性弯曲、筋膜性弯曲、海绵体发育不对称性弯曲、尿道性弯曲.阴茎弯曲在临床上可分为两种类型，一种是先天性尿道下裂伴阴茎弯曲，另一种是获得性阴茎硬结伴阴茎弯曲。
EAU指南指出，70%的阴茎弯曲可通过松解皮肤与腹侧纤维索带进行纠正.如果矫正后的人工勃起试验中仍存在阴茎弯曲，当弯曲度小于45时，建议在12点折叠背侧白膜，改善Nesbit；当弯曲度大于45时，推荐VPL(腹侧白膜切开3 ~ 9点后游离/带蒂鞘补片修复)。
尿道下裂是常见的先天性男性外生殖器畸形.阴茎弯曲型尿道下裂在正常情况下，胚胎第7周以后，尿道皱褶从近端尿道到阴茎头逐渐合并成管状尿道。这个过程依赖于胚胎性腺产生的二氢睾酮，也依赖于胚胎尿道沟和皱襞对激素的反应。尿道下裂发生在尿道褶皱呈管状时出现障碍。尿道下裂主要表现为阴茎头至尿道腹侧会阴的尿道异位开口，常合并其他畸形，如阴茎弯曲、阴茎阴囊内翻、隐睾、腹股沟疝等。尿道下裂手术治疗的最佳时间为2岁以内，但临床上大多数患者并未在最佳时间接受手术治疗。与婴儿尿道下裂相比，青春期后尿道下裂很少报道，目前也没有统一的诊断和治疗标准。尿道下裂手术治疗的目的是解决功能性问题，如尿道开口向下异位、尿线斜喷至腹侧、尿道口狭窄、阴茎弯曲等。同时保证美观。
帕金森病在阴茎硬结症（PD）指阴茎海绵体白膜的纤维化病变使阴茎背侧或外侧出现单个或数个斑块或硬结，是一种获得性的阴茎畸形，其特征为白膜纤维化，可伴有疼痛、畸形、勃起功能障碍和/或焦虑。的分期与手术时机有关，因此非常重要。PD可分为急性(炎症反应期)和慢性(纤维化)期/稳定期。急性(炎症反应)是指阴茎在非勃起状态下疼痛，勃起疼痛，白膜到达结节或斑块，阴茎弯曲呈进行性状态。一些急性期患者的外科治疗不能改善症状，可能会加重症状。慢性(纤维化)期/稳定期指斑块硬化钙化，阴茎稳定变形。
在PD的治疗目标在于缓解患者疼痛、矫正阴茎畸形、改善勃起功能。,但不是所有帕金森病患者都需要手术。如果病人没有疼痛、阴茎弯曲或勃起功能障碍，手术是不必要的。帕金森病的外科治疗包括折叠手术、补片手术和阴茎假体手术。折叠手术和贴片手术各有优势，应根据患者实际情况选择。白膜折叠和补片手术适用于阴茎弯曲60左右，假体手术时勃起功能正常或白膜缺损2cm左右。重视术前对勃起功能的评估；阴茎假体手术适用于重度ED的PD患者或口服药物和VED治疗无效的PD患者。