不是所有的子宫息肉都要切
2021-02-04 15:55:04 来源 : 医爱健康
这样的患者在门诊经常遇到，月经突然变得湿淋淋的，或者月经结束几天后又出血，分泌物异常增多……经过一些检查，这些患者往往被诊断为子宫内膜息肉。
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，多发于育龄期至绝经后妇女，发病率约为7.8%~34.9%。目前子宫内膜息肉的病因尚不清楚，可能与慢性炎症刺激和局部高雌激素环境有关。高危因素包括高龄、不孕、高血压、肥胖、糖尿病、激素替代治疗、长期妇科炎症刺激以及乳腺癌术后使用三苯氧胺。
子宫内膜息肉是子宫内膜局部增生形成的结节状突起，可以是单个也可以是多个，小的只有1-2 mm，大的可以充满整个宫腔。临床上，b超是诊断子宫内膜息肉的检查手段。对于阴道出血患者，诊断性刮宫可以止血，辅助诊断；宫腔镜联合病理组织活检是诊断子宫内膜息肉的金标准，也是目前较好的治疗方法。
大多数子宫内膜息肉是良性的，25%可以自然消退，特别是小于10 mm的，所以并不是所有的子宫内膜息肉都需要治疗。小的、无症状的息肉可以在没有干预的情况下定期随访。
子宫内膜息肉的治疗主要分为药物和手术两种方法。药物治疗主要包括孕激素类药物、口服避孕药、左炔诺孕酮宫内节育环等。如果患者月经期明显延长，月经量增加，治疗效果差；服用他莫昔芬引起的子宫内膜息肉；如果绝经后有出血性息肉，或不能排除宫腔内恶性肿瘤，建议手术治疗。有生育要求者，如果息肉较大，直径超过10 mm，建议术后再次尝试妊娠，可以提高受孕几率。
研究表明，子宫内膜息肉的复发率为2.5%-43.6%。这些因素可能包括：1 .病因和高危因素未清除；2.息肉根部没有切干净；3.阴道炎症、宫颈炎的发生使细菌等微生物向上感染，刺激子宫内膜息肉的形成；4.服用含有雌激素的保健品。子宫切除术可以避免息肉复发和恶变，但有一定的风险和并发症，不建议作为常规手术。子宫内膜息肉在宫腔镜下难以治愈，有癌前病变，无生育要求，可考虑根治性子宫切除术。