2021-06-15 12:16:07
冠心病支架植入后一切都好吗？
林叔叔一年前因为心绞痛让心脏支架出院了，支架放出来后感觉很好。但近一个月来，林叔叔因为活动后胸闷心前区疼痛，来到威海市医院心脏康复门诊。
经过仔细观察和询问，王医生排除了精神紧张、肺病等原因，初步判断林叔叔仍有心脏问题。果不其然，林大叔冠状动脉CT显示支架处无血栓形成，1条血管有斑块狭窄。问及大叔回家后恢复情况，大叔说出院后吃了一段时间的药，感觉没什么不适就停药了。
林叔叔纳闷，“冠状动脉堵塞，支架置入，血管开通。我为什么要吃药？”这也是很多心脏支架置入患者的困惑。要回答这个问题，我们先来了解一下冠状动脉。
药物处方：
血管内支架外露可导致血小板聚集和支架内血栓形成。一般两种相关的抗血小板药物少用一年。1年后，受伤的血管完全自我修复，这可以减少抗血小板聚集药物。必须服用降血脂和稳定斑块的药物，如他汀类药物。此外，糖尿病和高血压患者继续口服降血糖和抗高血压药物以控制危险因素。
运动处方：
运动前要做科学的评价。评价心肺功能的国际金标准是心肺运动试验。医生根据评估结果为个人开出运动处方。涵盖了一周几次有氧运动，运动量多少，如何进行抗阻运动，柔韧性和平衡性训练运动等。运动可以增加心肺功能，改善心血管危险因素，抑制冠状动脉狭窄的进展。
营养处方：
食物多样，以谷类为主，有粗有细，多吃蔬菜，控制总热量。日用水量大于1200ml，食盐用量小于6g，食用油小于25-30g，控制添加糖的摄入量不超过50g/d，最好小于25g/d。
戒烟处方：
吸烟会加剧动脉硬化的进程，增加患冠心病和中风的风险。长期戒烟相当于目前冠心病口服阿司匹林和他汀类药物的效果，也是一种经济有效的挽救生命的干预手段。
心理处方：
支架植入后，部分患者过于担心支架移位，不敢动。部分患者担心运动后再次诱发心梗，反复焦虑，甚至心前区反复疼痛，使其无法恢复正常生活。通过心脏康复的心理问卷评估，可以尽早发现双心疾病，让患者重拾对生活和工作的信心，重拾积极的生活态度。
心脏康复门诊诊疗范围
1、器质性心脏病：如冠心病、稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉支架术、搭桥手术、心脏瓣膜置换术、心力衰竭、慢性心力衰竭、心脏移植。
2.对心血管疾病高危人群进行药物和运动指导，改变不良生活习惯，如糖尿病、高血压、肥胖、高血脂、吸烟、有心脑血管疾病家族史、代谢综合征等患者。
3.根据心肺运动试验和六分钟步行试验评价心肺功能，开运动处方，指导正常人和冠心病人的运动康复。
