2021-05-19 14:56:06
治疗原则：养心益气，益肾阴。处方：生脉散合麦维地黄汤：人参10g、麦冬10g、五味子10g、生地12g、白芍10g、当归10g、知母10g、黄芪15g、山茱萸10g、陈皮10g、甘草6g。
3.糖尿病性心脏自主神经病变：五心烦，失眠多梦，口干耳鸣，腰酸舌暗，苔少，脉细或代。
心悸气短，自汗，胸闷，咽干，舌暗红色，苔少，脉弱。治疗原则是补心气，养心阴。处方为生脉散：人参10g、麦冬10g、五味子10g、黄芪15g、当归10g、玄参10g、生地12g、赤芍10g、郁金10g、丹参15g。
心气阴两虚
胸闷、自汗、气短、神疲乏力、舌胖、舌暗、苔薄白、脉细。宜益气健脾，活血化瘀。处方为归脾汤：人参10g、黄芪15g、白术12g、茯苓12g、当归10g、丹参15g、远志10g、大枣10g、郁金10g、木香10g、大枣6、甘草6g。
(1)心气不足伴血瘀
2.糖尿病性肌病的心肌病，多病程长，阴虚伤气，气虚血瘀，以虚为主，以虚为实。
心胸痛、胸闷、心悸、呻吟、气喘、睡不着、出汗、四肢冰冷、头晕、甚至晕厥、尿少、身体肿胀、嘴唇发黑或瘀斑、皮毛变白、脉细数。宜温肾阳，利水消肿。处方为真武汤：附子10g、炒白术12g、茯苓12g、赤芍10g、丹参15g、郁金10g、党参12g、车前子(袋)15g、泽泻12g、苏木10g、桂枝6g、干姜3g。
肾阳虚
胸痛，甚至胸痛，四肢虚脱，胸闷气短，舌紫暗，苔薄白，脉沉或代。主要治疗方法是阳气通痹，祛瘀止痛。处方为瓜蒌羌活半夏汤合丹参饮：全聚露12克，薤白10克，桂枝10克，半夏10克，芍药10克，生姜6克，丹参15克，白檀10克，甘草6克。
寒凝血瘀
心胸疼痛，影响肩部，胸闷气短，头晕乏力，四肢沉重，舌质暗沉，苔白腻，脉滑。治疗以祛湿化痰、活血止痛为主。处方为石丹汤士消散：半夏10g、茯苓12g、陈皮10g、枳壳10g、竹茹6g、蒲黄6g、五灵脂6g、红花10g、白芍10g、甘草6g。
痰阻血瘀
1.糖尿病冠心病：在糖尿病阴虚的基础上，可有痰浊、血瘀、寒凝，虚则实，虚实夹杂。
中医药防治“糖心病”
糖尿病心脏自主神经病变是糖尿病的常见并发症之一。其临床特点是：早期心动过速，静止时心率大于90次/分钟。后期患者可能心率不受外界影响(兴奋或抑制自主神经的药物等)。)，体位性低血压，无痛性心肌梗塞等。
糖尿病性心脏神经病
一般见于中重度糖尿病患者，病程5年以上，多见于女性。早期无明显症状，疲劳后可能出现胸闷、气短、乏力，心电图可能有非特异性改变；中期乏力、胸闷、气短、心悸等症状明显，75%的患者有不同程度的左心室功能障碍；后期左心衰竭加重，30%的患者伴有右心衰竭
1.发病特点：发病年龄早，无痛(50%糖尿病合并冠心病患者缺乏典型心绞痛)。这种疾病死亡率很高。糖尿病并发心肌梗死时，梗死面积大，易发生严重心功能不全、心源性休克、心脏破裂、严重心律失常，死亡率是非糖尿病患者的2倍。
糖尿病和冠心病导论：
