2021-06-25 14:16:06
孕期脂肪肝是什么？脂肪肝'妊娠期急性脂肪肝又称“妊娠期特发性脂肪肝”和“妊娠期肝脂肪变性”。脂肪肝'妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命罕见疾病。疾病开始很快，变化很快。可发生于孕28 ~ 40周，多见于孕35周左右的初产妇。孕期高血压，双胞胎和男孩更容易发生。那么怀孕的脂肪肝应该怎么检查呢？
检查
1。实验室检查
(1)血常规显示外周血白细胞计数增加至(15.0 ~ 30.0) 109/L，出现毒性颗粒，包括红细胞和嗜碱点状红细胞。血小板计数减少，外周血涂片可见肥大的血小板。
(2)血清总胆红素中度或重度升高，以直接胆红素为主，一般不超过200mol/L；血清转氨酶轻度或中度升高，ALT低于300U/L，有酶-胆汁分离现象。血液碱性磷酸酶显著升高。血清白蛋白低，脂蛋白高。
(3)血糖可降至正常值的1/3 ~ 1/2，这是AFLP的显著特征。血氨升高，脑病‘肝性脑病’可高达正常值的10倍。
(4)凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原减少。
(5)血清尿酸、肌酐、尿素氮均升高。尤其是尿酸升高与肾功能不成正比，有时高尿酸血症可在AFLP临床发作前存在。
(6)尿蛋白阳性，尿胆红素阴性。尿胆红素阴性是最重要的诊断之一，但尿胆红素阳性不能排除AFLP。
2。其他辅助检查
（1）影像学检查
b超显示肝脏区弥漫性高密度区，回声强度不均匀，呈雪花状，典型脂肪肝波形。CT和MRI检查可显示肝脏脂肪过多，肝实质密度均匀减少。
（2）病理学检查
是诊断AFLP的唯一方法，可以在b超定位下进行肝活检。光镜下观察到的肝脏组织学典型改变为肝小叶结构正常，肝细胞弥漫性微滴状脂肪变性，肝细胞增大，尤其是靠近小叶中心静脉的肝细胞增大；脂肪液泡散在细胞质中，细胞核仍位于细胞中心，结构不变；可见胆汁淤积，无炎性细胞浸润。HE染色显示肝细胞呈气球样改变，这是该病早期的形态学改变，肝窦内可见嗜酸性小体。如果肝细胞严重受损，会出现明显的坏死和炎症。电镜下，线粒体明显增大、断裂、疏松、嵴减少，可见晶体状内含物。光滑粗糙的内质网和高尔基体充满脂质并膨胀。
治疗周期与该病的预后密切相关。保守治疗后母婴死亡率很高，应尽早做肝穿刺确诊。器官衰竭后有出血倾向时做肝穿刺是危险的。确诊后要快速分娩，给予最大限度的支持治疗。
