2021-05-23 10:16:03
31岁的白领小张，肛门周围突然疼痛3天，当地医院确诊为痔疮，但治疗后没有好转。在网上搜索对比了多家医院后，面色苍白步履蹒跚的小张于今年1月31日中午从昆山赶来，看望上海中医药大学附属曙光医院西医院普外科。医生检查后诊断为直肠异物，在肛门镜下紧急取出一枚近2厘米长的锋利枣核。当时枣核已经几乎完全消失在直肠中，只有约0.3厘米的尾端暴露在肠腔中。事后，小张回忆说，在冬补的时候，冬补里面加了枣。
红枣自古以来被列为“五大水果”(栗、桃、李、杏、枣)之一，富含蛋白质、脂肪、糖类、胡萝卜素、B族维生素、维生素C、维生素P、钙、磷、铁和环磷酸腺苷。其中，维生素C的含量在水果中名列前茅，有维生素王的美称。具有养血养颜治疗失眠的功效，是冬季滋补品的好产品。而枣核的两个尖段，如果服用时吞下枣，很容易导致直肠和肛门异物。近年来，随着人们保健意识的增强，冬季补充的人数越来越多，因误食枣子而导致直肠和肛门异物的情况时有发生，需要引起重视并及时就医，避免因处理不当而导致严重并发症。
肛门直肠异物因其形状、大小、钝度、进入途径和损伤的不同而有不同的症状。一旦摄入的异物进入直肠，由于其肠腔较宽，因此相对较大。如果是圆钝或小异物，大部分可以随粪便自行排出。只能有短暂的肛门肿胀、刺痛、出血，症状较轻甚至无症状，常被患者忽视；如果异物有倒钩、形状不规则或尖锐，或周长大于3厘米，则难以通过肛管排出。排便时突然剧烈疼痛，要警惕肛门附近直肠下端嵌有可食用的小异物。如果治疗不及时，异物滞留将导致损伤，并出现以下症状：
1.梗阻 's异物刺激直肠，可引起肠痉挛或绞痛。部分患者可能出现排便困难、腹胀、腹痛、恶心呕吐等结肠梗阻。腹部检查或肛门指检常可触及粪便块或异物，腹部立卧位摄片可见液面。
在2.出血,异物的尖锐边缘，如嵌入直肠的鱼刺和骨碎片，会引起便血和肛门肿胀疼痛，尤其是在排便时。血便的出现是一个危险的信号，要特别注意观察。
3.穿孔 异物刺伤直肠或直肠穿孔可引起便血、急性腹泻、肛门坠胀、下腹部疼痛、局部或弥漫性腹膜炎，甚至引起休克、贫血、败血症等严重并发症。
4.感染 ,肛管异物损伤大、穿透深、残留时间长，可引起肛门或直肠周围化脓性感染、脓肿或肛瘘，严重者可发生全身感染。
直肠异物的外科治疗应根据其特点、进入途径和并发症进行。除了异物小，形状圆钝，没有肠梗阻和肠壁损伤的迹象外，一般不提倡服用泻药促进其从肛门排出，因为异物可能会进一步嵌顿或引起出血穿孔。对于有较大异物，难以自行排出者，可借助直肠镜和乙状结肠镜，在低位硬膜外麻醉或腰麻下从肛门取出。一旦肛门异物取出失败，需要手术取出。
因此，无论是什么原因引起直肠异物，患者都应尽早去正规医院就诊，避免出现严重的不良后果。
