2021-05-07 11:16:04
食管炎的反流性食管炎有哪些症状？食管炎'反流性食管炎一般指食管粘膜破损，即食管糜烂或食管溃疡。这种医学疾病经常发生在任何年龄的人身上，所以每个人在日常生活中都应该更加注意自己的饮食习惯。所以很少有人知道反流性食管炎的病因，所以接下来，我们来详细了解一下这种疾病的症状、治疗和预防措施。
食管炎介绍‘反流性食管炎’；
食管炎'反流性食管炎(RE)是由胃和十二指肠的内容物回流到食管而引起的食管炎症性病变。内镜下显示食管粘膜破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。食管炎'反流性食管炎可以发生在任何年龄的人，成年人的发病率随着年龄的增长而增加。西方国家发病率高，亚洲发病率低。这种区域差异可能与遗传和环境因素有关。然而，近二十年来，世界上的发病率一直在上升。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒、精神紧张是食管炎'反流性食管炎'的高发人群。
食管炎的反流性食管炎有哪些症状？具体如下：
1.胸骨后烧灼感或疼痛是这种疾病的主要症状。根据迷走神经的分布，有时可辐射至颈部、腭部或耳部。背部两侧肩胛骨之间呈放射状较为常见。可通过饮水、服用抗酸剂或糖块刺激唾液分泌和食管的初级蠕动来缓解灼热感。特别是吃了一些辛辣的食物后容易发生，可能是弯腰、发力或者平躺造成的，直立位降低，这是因为直立行走促进了食道的间隙。体位性灼痛加重，强烈建议由反流引起。胃酸缺乏的患者，烧灼感主要是胆汁反流引起的，所以服用抗酸剂效果不好。烧灼感的严重程度不一定与病变的严重程度一致。严重的食管炎，尤其是疤痕形成，可能没有或只有轻微的烧灼感。
2.胃和食管反流在饭后，当向前躺着或晚上睡在床上时是酸的
性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。3、吞咽疼痛 因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起。痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同。食团在食管炎区及部分狭窄或运动功能不协调区使食管急性扩张，发生第三收缩或痉挛。病人可感到食物或液体在食管上方停顿，要等待食团向下行或饮水冲下，食团停顿上方的扩张食管可产生十分严重的疼痛。痉挛性疼痛亦可由反流引起。
4、咽下困难 初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。
5、反胃 胃酸或胆汁反流进入口腔后壁说明胃食管有反流。胃内容物可被吐出或咽下，在咽及口腔内留着一种酸味或苦味，造成口臭或味觉损害，受慢性刺激的口唇可能有烧灼感。进食、用力或体位改变后均可发生反胃。常伴有胃肠胀气、呃逆。夜间反流还可引起咳嗽、肺炎" 吸入性肺炎或发生窒息。
6、出血及贫血 严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致贫血" 缺铁性贫血。
7、其他症状 反流物通过环咽括约肌进入咽喉，可造成喉、气管误吸，发生炎性声带息肉，易感病人易激发哮喘。弥漫性食管炎或侵入性溃疡可发生吐血，慢性失血。少数穿透性溃疡可发生食管穿孔。
诱发食管炎" 反流性食管炎的病因有哪些？详情如下：
(1)食管、胃连接处解剖和生理抗反流屏障被破坏：食管下端括约肌是食管、胃连接处抗反流屏障(即抗反流屏障)为重要的结构。它处在食管和胃的交界线上约3～5cm的高压区内。此处的静息压构成了一个防止胃内容物反流的压力屏障。是一个生理作用。
(2)上皮前因素(粘液层、粘膜表面的HCO3-浓度)、上皮因素(上皮细胞膜和细胞间的连接结构、细胞代谢等)、上皮后因素(指组织的基础酸状态和血供情况)所造成的食管粘膜抗反流屏障功能的损害，即使在正常情况下，亦可造成反流性食管的发生。
(3)食管酸廓清的功能发生障碍，亦可导致食管炎" 反流性食管炎。食管酸廓清的功能能减少食管的粘膜浸泡在胃酸中的时间，从而达到防止食管炎" 反流性食管炎发生的作用，食管排空和唾液中和是正常食管酸廓清功能的两大部分。当胃中酸性内容物返流时，食管的继发性蠕动就会在10～ 15秒内约1～2次蠕动，几乎排空全部的反流物。而唾液中和余下的残留在食管粘膜陷窝中的少量酸液。唾液为弱碱性，能中和酸，其中和作用大小与唾液中HCO3-的浓度有明显关系。
(4)食管粘膜是鳞状上皮组织，对胃液中的盐酸和胃蛋白酸缺乏抵抗力。当幽门括约肌与食管下端括约肌压力同时低下时，消化液可反流到食管，从而浸蚀鳞状上皮发生消化作用引起炎症。一些发生食管炎的病人体内缺乏游离酸是因为胆汁与胰液和胃酸共同作用，刺激食管粘膜所造成的结果。
食管炎" 反流性食管炎该如何治疗？
1.内科治疗
内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度食管炎" 反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。
2.促进食管和胃的排空
(1)多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(胃复安)和多潘立酮(吗丁啉)，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致血症" 高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
(2)西沙必利 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。
(3)拟胆碱能药乌拉胆碱 能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。
3.降低胃酸
(1)制酸剂 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。
(2)组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。
(3)质子泵抑制剂 该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。
4.联合用药
促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
5.外科治疗
手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
6.中医治疗
(1)体针 主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。
(2)耳针 取神门、胃、食管，中度刺激并留针。
食管炎" 反流性食管炎会给身体带来哪些危害？详情如下：
危害一、食管狭窄
食管狭窄常出现于食管近贲门处，是食管的瘢痕所致。许多人身体表面都有1～2个或大或小的瘢痕，这是皮肤破溃以后留下来的痕迹。当食管炎" 反流性食管炎黏膜的糜烂、溃疡愈合后，也会产生瘢痕，而且由于食管黏膜糜烂、溃疡反复发作，在黏膜上留下了多个瘢痕，这些瘢痕使食管壁明显增厚，加之瘢痕的收缩，造成了食管狭窄，引起下咽障碍、进食费劲等吞咽困难的表现。随着病程的延长，瘢痕的增多，狭窄日趋严重，症状也日见明显。所以，食管炎" 反流性食管炎的吞咽困难和胃食管反流的吞咽困难不同，前者吞咽困难的感觉持续存在，并逐渐加重;而后者吞咽困难间断性发生，时有时无。
危害二、出血
当食管黏膜的糜烂、溃疡影响到血管时，会破坏血管壁，引起出血。小量的出血，仅引起大便潜血试验阳性，但如出血量较大，会发生呕血。
危害三、食管癌
正常下段食管黏膜表面的细胞是扁平状的，医学上称为鳞状上皮，如果扁平的细胞变成了柱状的细胞，这种食管就称为巴雷特食管。食管炎" 反流性食管炎患者的食管黏膜长期遭受反流物的刺激，可逐渐发展为巴雷特食管。返流程度越重，发生巴雷特食管病变的食管长度越长，巴雷塔食管是公认的食管癌的病变，患有巴雷特食管的患者食管癌的发生率比一般人群高30～52倍。
食管炎" 反流性食管炎有哪些预防措施？
1.忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重返流;酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一;
2.注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流;
3.晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧;
4.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善返流症状。
5.保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼;
6.就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米，对减轻夜间返流是个行之有效的办法;
7.尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等;
8.应在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用。
食管炎" 反流性食管炎该如何调理？
1.餐后直立，避免负重和穿紧身衣;避免过饱，睡前3小时勿进食。肥胖者应减轻体重。
2.改变体位是减少反流的有效方法。睡眠时抬高床头10-15厘米或用楔状海绵垫肩背。
3.宜少量多次进低脂肪高蛋白食品。如豆类、奶类、瘦肉和鸡蛋。不进食咖啡、芥末、葱、姜、蒜、辣椒等刺激性食。
【涨知识】中医调理食管炎" 反流性食管炎的药膳：
药膳之一、鲜丝瓜汤
组成：新鲜丝瓜1个（50克），鸡内金20克，玫瑰花、橘皮各5克，调味品适量。
制法：丝瓜切片或丝备用，诸药加沸水浸泡一小时后去渣取汁，放入丝瓜，食盐、味精、料酒少许，煮开即可。
功效：丝瓜凉、甘，清热化痰，凉血解毒；配伍鸡内金、玫瑰花、橘皮共奏健胃开胃、疏肝理气之功效。适用于食管炎" 反流性食管炎肝胃不和型。
药膳之二、生姜羊肉粥：
组成：新鲜瘦羊肉100克，小米60克，生姜5克。
制法：先将羊肉切成薄小块，加清水放入沙锅内煮烂，再放入大米，以中火煮成粥，待好时放入姜丝再煮片刻，分次食用。
功效：羊肉甘、温，暖中补虚、补中益气，配伍生姜温中健脾。适用于食管炎" 反流性食管炎脾胃虚寒型。
药膳之三、椒姜海参牡蛎汤：
组成：海参15克，牡蛎100克，干姜、胡椒、川椒、调味品各适量。
制法：将海参发开、洗净、切片；牡蛎去壳、取肉。锅中放清水适量煮沸后，下葱、姜、椒、料酒、米醋等，下海参、牡蛎，煮至熟后，加食盐、味精调味服食，每日1剂。
功效：海参味甘、咸、性平，补益元气、滋脾养胃；牡蛎肉味甘、咸、性平，滋阴降逆；配伍葱、姜、椒温中健脾。适用于食管炎" 反流性食管炎脾胃虚寒型。
药膳之四、沙参玉竹炖老鸭：
组成：沙参10克，玉竹10克，老鸭250克。
制法：共炖熟服食。
功效：北沙参甘、凉，养阴清肺、益胃生津；玉竹甘、微寒、平，滋阴润肺、生津止渴。配伍鸭肉养阴益胃。适用于食管炎" 反流性食管炎胃阴不足型。
药膳之五、桃仁墨鱼：
组成：桃仁5克，当归8克，木香3克，墨鱼1条，调味品适量。
制法:将墨鱼去头、骨，洗净，切丝，桃仁、当归、木香布包，加水同煮沸后去浮沫，文火煮至墨鱼熟透，去药包，调味服食。
功效：墨鱼酸、平，益气补虚、滋阴养胃。配伍桃仁、当归、木香，活血化瘀、行气止痛。适用于食管炎" 反流性食管炎气滞血瘀型。
药膳之六、苦瓜焖鸡翅：
组成：苦瓜50克，豆豉5克，鸡翅1对，调味品适量。
制法：将鸡翅去毛，冼净切块，用黄酒、姜汁、白糖、盐、生粉等拌匀上浆；苦瓜剖开去白色内膜，切块，放人沸水中汆一下；烧锅放蒜泥、豆豉煸香后，再放鸡翅翻炒，待熟时，下苦瓜，葱段炒几下，而后加半碗清水，用文火焖30分钟，调味起锅即成。
功效：苦瓜寒、苦，清热解暑、明目解毒。本药膳泄热和胃，适用于食管炎" 反流性食管炎脾胃湿热型。
