2021-05-26 15:48:08
脉管炎'血栓闭塞性脉管炎是一种周期性和节段性的青少年动静脉炎症性疾病。大多数病变发生在四肢血管，尤其是下肢。病理改变首先是内膜增厚，其次是血栓形成，导致后血管完全闭塞。
以下是脉管炎" 血栓闭塞性脉管炎的分型治疗：
（1）阴寒凝滞
治疗：温经散寒，活血通络。
处方：当归12g、熟地12g、附子10g、鸡血藤30g、川芎10g、黄芪15g、炮姜6g、牛膝12、苋菜、白芥子10g、丹参12g、桂枝10g、甘草6g、地龙10g。
加减：寒凝桂枝，加肉桂；痛苦剧加川乌、曹无、燕虎；加入湿重的薏苡仁和苍术；乳香、没药、红花明显加了瘀血。
用法：每日一剂，水煎两次，早晚各一次。
疗效：针刺配合外治法治疗32例。结果治愈11例，显效12例，好转8例，无效1例，总有效率96.9%。
常用方剂：当归四逆汤、骨补汤、桂枝附子汤、活血温经汤、阳和汤。
（2）血络瘀阻
治疗：活血化瘀，止痛。
处方：当归15g、赤芍10g、川芎10g、地龙10g、没药10g、桂枝10g、牛膝12g、桃仁10g、红花10g、丹参15g、郁金10g、鸡血藤30g、穿山甲10g、乌药10g。
加减：以阳虚加附片、肉桂；疼痛很厉害；患肢肿胀加木瓜、茯苓；脾虚脸色苍白；伤口溃烂，脓液渗出较多，蒲公英和金银花。
用法：每日一剂，水煎两次，早晚服用。
疗效：144例血管炎患者接受了这种方法和其他外部治疗(部分手术治疗)。治愈52例，显效72例，好转20例，总有效率100%。
常用方剂：桃红四物汤、活血通脉汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、当归活血汤。
（3）湿热下泣
治疗：清热利湿，活血通络。
处方：金银花15克，连翘10克，蒲公英30克，黄芩10克，黄柏10克，玄参12克，防己10克，萆薢10克，当归12克，薏苡仁15克，牛膝10克，木通10克，丹皮10克，地龙10克，鸡血藤30克
加减：局部红肿明显，或溃疡较化脓，加木耳、山楂；肿胀很严重，湿重加茯苓、猪苓；痛苦剧加盐湖，制奶；有气滞和川楝子。
疗效：局部外洗治疗血管炎104例，治愈66例，好转32例，无效6例，总有效率94.2%。
常用方剂：四妙永安汤、陈印赤小豆汤。
（4）热毒炽盛
治疗：清热解毒，化瘀通络。
处方：蒲公英30g、紫花地丁15g、金银花15g、连翘10g、玄参15g、生地15g、赤芍10g、丹皮10g、黄柏10g、栀子10g、紫草12g、丹参15g、当归12g、牛膝10g、路路通12g。
加减：干大便，生大黄；疼的很厉害，奶水不做；加天花粉、石斛止渴；加入气虚的太子参、黄芪、党参；按湿重加入苍术、薏苡仁。
用法：每日1剂，重症每日2剂，水煎温服。药渣加水煎煮，每天熏洗。
疗效：用此法治疗22例热瘀型脉管炎，治愈8例，好转7例，无效7例，总有效率为68.2%。
常用方剂：四妙永安汤
疗效：治疗41例血管炎患者。除中药外，局部溃疡用氦氖激光照射。治愈31例，好转6例，无效4例。平均治愈时间45天，总有效率90%。同时观察免疫指标，发现治疗后患者淋巴细胞转化率由治疗前的低水平变为升高，IgG和IgA明显下降，而IgM和补体C3无明显变化。
常用方剂：人参杨蓉汤、十全大补汤、骨补汤。
