2021-05-20 10:08:04
因为抗生素可以用来治疗各种感染性疾病，所以有些人把抗生素当药，不管是什么病，都用抗生素治疗。我们应该知道滥用抗生素会造成许多不良后果。因此，要强调抗生素的合理使用，重视抗生素的毒副作用。那么，如何合理使用抗生素呢？那么我们以阿奇霉素为例。我们一起来看看。
阿奇霉素是什么？
阿奇霉素是一种半合成大环内酯类抗生素，为白色或类白色结晶粉末，无臭、苦味，几乎不溶于水。阿奇霉素主要用作氮杂内酯类抗生素，广泛用于各种抗炎药物，如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、肺炎、尿道炎、宫颈炎等。
阿奇霉素以前已知的副作用主要是胃肠道和皮肤过敏反应。最近，美国美国食品药品监督管理局发布警告称，阿奇霉素有引发心脏病的风险。阿奇霉素是近年来大量开发生产的大环内酯类抗生素，是常用药物，且呈逐年上升趋势。2004年，国内医院阿奇霉素使用量达20亿元，国内阿奇霉素产量约150吨，大量出口国外。
weight:bold;font-size:14px">阿奇霉素作用机理是什么？阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，其作用机理是通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成，对革兰阳性需氧微生物、革兰阴性需氧微生物、沙眼衣原体等致病菌有效。
阿奇霉素副作用？
有报道指出，有些患者服用阿奇霉素后曾出现听力损害包括听力丧失、耳鸣或耳聋。据调查研究表明，这种现象与患者持续大剂量使用该药品有关，通过对这些患者的诊断，大多数患者的听力可恢复。
3月12日，美国食品和药物管理局发布警告说，目前广泛使用的抗生素阿奇霉素有可能引发心脏电活动异常变化，或导致潜在致命的心律不齐。某些特定疾病如血钾水平过低等的患者，以及正在服用异常心律治疗药物的患者使用阿奇霉素出现上述风险的几率尤其高。
注意事项：
过敏反应：
与红霉素和其他大环内酯类一样，罕有严重的过敏反应报告如血管性水肿和过敏性休克反应（罕见致命性）、以及包括StevensJohnson综合征和中毒性表皮坏死松解症(罕见致命性)在内的皮肤反应。有些因阿奇霉素引起的反应可反复发作，需较长时间的观察和治疗。如果发生变态反应，应停用本品并采用适当治疗。医生应了解，在停止对症治疗后变态反应症状可能再次出现。
肝毒性：
由于肝脏是阿奇霉素清除的主要途径，故阿奇霉素用于明显肝病患者时应慎重。曾有肝功能异常、肝炎、胆汁淤积性黄疸、肝坏死和肝衰竭的报道，其中某些病例可能导致死亡。如果出现肝炎的体征和症状，应立即停用阿奇霉素。
麦角衍生物：
曾有报道接受麦角衍生物治疗的患者同时服用某些大环内酯类抗生素时会发生麦角中毒。虽然尚无资料表明麦角与阿奇霉素有相互作用，但是由于理论上存在麦角中毒的可能性，所以阿奇霉素与麦角衍生物不宜同时给药。同其它抗生素制剂一样，应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状。
难辨梭菌相关性腹泻：
几乎所有抗菌药物的应用都有难辨梭菌相关性腹泻（CDAD）的报告，其中包括阿奇霉素，其严重程度可表现为轻度腹泻至致命性肠炎。抗菌药物治疗可引起结肠正常菌群的改变，导致难辨梭菌的过度生长。
难辨梭菌产生的毒素A和毒素B与CDAD的发病有关。高产毒的难辨梭菌导致发病率和死亡率升高，这些感染可能对抗菌药物治疗无效，有可能需要结肠切除。对于所有使用抗生素后出现腹泻的患者，必须考虑到CDAD的可能。由于曾经有给予抗菌药物治疗超过2个月后发生CDAD的报道，因此需仔细询问病史。
在严重肾功能不全的患者（肾小球滤过率[10ml/min）中，阿奇霉素的全身暴露量增加了33%。
QT间期延长
有报道，应用其他大环内酯类抗生素包括阿奇霉素可引起心室复极化和QT间期延长，从而有发生心律失常和扭转型室性心动过速的危险。
