2021-04-19 15:56:05
普通感冒多由病毒感染引起的急性鼻咽部炎症引起，而过敏性鼻炎(也称过敏性鼻炎‘过敏性鼻炎’)是由过敏原刺激引起的鼻部疾病。这两种疾病往往表现出相似的鼻部症状，包括流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等，往往令人困惑；这里我们来看看《儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识》带来的专业分解。
感冒、过敏性鼻炎是儿童常见病、多发病。感冒可诱发鼻炎急性发作或加重鼻炎的临床症状，而过敏性鼻炎患儿由于体质敏感，常患感冒(当然单纯的过敏性发作常被误认为感冒)，所以这两种疾病常被混淆。大部分孩子一般每年普通感冒3-8次，有的孩子可以多达12次；中国儿童过敏性鼻炎患病率约为7.83%-20.42%。由于儿童鼻炎往往伴有咳嗽症状而不是单纯的鼻部症状，因此更难鉴别儿童的感冒和过敏性鼻炎。由此导致的是重复用药、联合用药不当、滥用抗菌抗病毒药物等。
感冒的临床表现为鼻和咽部卡他症状，包括打喷嚏、鼻塞、流涕和喉咙痛。年龄较大的孩子可能会抱怨喉咙发痒、喉咙痛和喉咙灼痛；婴幼儿往往没有明显的鼻、喉卡他性症状，而是严重的全身性症状，可能会突然引起高烧、食欲不振，继而出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状。体格检查鼻粘膜充血水肿，水状分泌物清晰，咽部轻度充血，胸部检查未见异常。实验室检查多为外周血白细胞数正常或偏低，细菌感染患者外周血白细胞和中性粒细胞增多，可能伴有C-反应蛋白等急性反应指标升高。这种情况可以认为是普通感冒。
普通感冒的诊断主要以临床症状和体征为主，但必须排除其他疾病：麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎、日本脑炎、手足口病等多种传染病。这些疾病的症状与普通感冒相似，容易误诊。要综合分析传染病的流行史和暴露史，密切观察病情演变，进行鉴别。如果出现以下情况，考虑过敏性鼻炎'过敏性鼻炎：打喷嚏流鼻涕2周以上。普通感冒对症治疗后，鼻部症状仍不改善，甚至加重或复发；有典型的鼻部症状，在固定时间有明显的诱因和发作；患有结膜炎、哮喘和湿疹的儿童；这个时候我要去耳鼻喉科诊断。
‘过敏性鼻炎’过敏性鼻炎主要有流涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏等症状。并可能伴有眼睛发痒、结膜充血等眼部症状；有的孩子意识到自己用手掌或手指蹭鼻子向上做“过敏敬礼”，鼻子皮肤出现过敏黑眼圈、过敏皱纹；体检时鼻粘膜苍白，水肿，多见水样鼻涕。根据典型的过敏病史、临床表现和与其相符的过敏原检测结果，做出诊断：一般儿童有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等症状之一，包括水样鼻涕、鼻粘膜水肿、脸色苍白、眼睛发红、泪溢等。同时，他们有皮肤点刺试验或血清特异性IgE试验中任何一项的阳性结果，可诊断儿童过敏性鼻炎。
