2021-05-04 15:48:03
中成药的起源很早，现有医学典籍《黄帝内经》记载了九种药物。古今方剂数万种，除汤剂外，多为药物。经过历代医家的不断演变发展，这些方剂形成了今天五彩斑斓的中成药。
辨证论治是前提
辨证论治是中医治疗的精髓，也是合理使用中成药的标准。比如滋补中成药可以治疗体质虚弱，但是主要症状不一样。比如补中益气丸重在气，主要治疗脾胃气虚；归脾丸以补血为主，主治心脾两虚；六味地黄丸以滋阴为主，主治肝肾阴虚；肾气丸以壮阳为主，主治肾阳虚；十全大补丸，气血双补。可见同类中成药的作用和适应症是不同的。建议患者在医生的指导下，在购买和服用中成药之前，了解自己的寒热虚实。
毒副作用亦不少
在很多人眼里，中成药没有副作用，有必要纠正这种误解。根据现有数据，中成药不良反应报告逐年增加。其中含有毒性成分的中成药很多，一些常用药物也有报道。比如过度使用牛黄解毒片会导致支气管哮喘和药疹，长期使用会导致成瘾。
由于个体差异、药物剂型和给药途径、中成药中毒性成分、不合理用药等多种因素，患者会出现不同程度的不良反应，其中过敏反应较为常见。中成药过敏反应有麻疹、荨麻疹、红斑等多种表现，也可引起过敏性休克、呼吸困难。据报道，服用银翘解毒口服液可引起麻疹荨麻疹；天花粉注射液和丹参注射液可引起呼吸困难。此外，一些由中药和西药制成的中西药复方制剂可能会增加不良反应的发生率。
但总的来说，在合理使用的前提下，中成药的副作用相对西药来说是比较轻微的。
中西结合有禁忌
在使用中成药的过程中，要注意中西医结合。既要考虑中西药物的药理作用，也要注意化学变化和药理因素的影响是否会降低疗效，增加毒副作用。
根据现有数据，应注意不要合并使用以下药物：
1.如果处方中有含有钙、镁、铝、铁、铋的中药，如石膏、牡蛎、磁铁矿、虎骨、明矾、自然铜、滑石等，则可与四环素类抗生素、异烟肼、左旋多巴形成难以吸收的络合物，降低后者的疗效。
2.如果处方中有含有机酸的中药，如五味子、乌梅、女贞子、山楂、山茱萸等。会因尿液酸化、结晶而引起血尿；与碳酸氢钠、氧化镁、氧化铝等药物一起服用，会因酸碱中和而降低疗效。
3.含汞的中药，如朱砂，与碘化钾混合物、溴化钙等卤素化合物一起服用，会产生有毒的卤化汞沉淀，导致痢疾样大便或药源性肠炎。
４．处方中含麻黄及麻黄碱类的中药，与单胺氧化酶制剂、痢特灵、优降糖、异烟肼合用，会产生拮抗作用，可有头晕、恶心、腹泻。
５．处方中含有鞣质成分的中药，如五倍子、诃子、石榴皮、地榆、虎杖、大黄、老鹳草、四季青、萹蓄、枣树皮，与四环素类抗生素、红霉素、利福平、钙剂、铁剂、维生素Ｂ１以及生物碱类的药物合用，会产生难以吸收的沉淀物。
６．含牛黄的中成药与中枢抑制药，如吗啡、苯巴比妥、乌拉坦合用，会增加上述西药对中枢的抑制作用。
除了以上几种情况，还有其他一些中西药的相互作用也可能存在，但目前还缺乏系统的研究。
特殊禁忌勿忽略
孕妇禁忌：由于某些中成药组方中的药物具有伤胎、流产的副作用，原则上孕妇都不能使用，以免发生堕胎事故。组方中毒性较强的药物有巴豆、斑蝥、大戟、甘遂、商陆、干漆、马钱子等。有的处方中含有导泻药、子宫收缩药、活血化淤药，如三棱、莪术、麝香、红花、桃仁、土鳖虫等，孕妇都不宜使用。
服药禁忌（忌口）：服药期间，一般忌食生冷、油腻等不易消化及有特殊刺激性的食物。如热证忌食辛辣、油腻；寒证忌食生冷；水肿不宜吃盐；胃病泛酸不宜食醋；麻疹初期忌食油腻酸涩制品；失眠忌饮浓茶；某些皮肤及疥疮肿毒忌食鱼、虾、羊肉等。
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