2021-05-30 10:00:09
密切观察病情，除了按时测量体温、脉搏、呼吸和血压外，还要特别注意患者的意识变化和瞳孔大小，作为判断病情的参考。
将患者四肢置于适当的位置，发病24小时后适当移动瘫痪的肢体，或轻轻翻转患者，避免长时间固定在一个姿势，以利于全身血液循环，避免褥疮或褥疮。
意识不清的病人不应进食。只有当他们醒着，没有吞咽困难时，才能给他们少量的液体，如牛奶和米汤。如果患者昏迷2-3天或吞咽困难持续存在，应要求医务人员协助鼻饲治疗。
高烧患者头部可敷冷敷，也可在患者腋下放置冰袋或冷水袋降温。因为体温升高会增加全身的耗氧量，不利于疾病的恢复。
保持患者呼吸顺畅，解开患者衣领，拔除假牙，注意吸痰。家里有氧气瓶的可以马上给病人输氧。如果舌头缩回并影响呼吸，用毛巾或手帕包裹舌头，并将其从嘴里拔出。
保持患者安静，卧床休息，尽量不要移动患者，以免增加出血，加重病情。将患者头部保持在一侧，抬高30度左右，防止唾液误进入气管。
如果家中老人出现脑出血，家属首先要保持冷静，及时电话通知医院，并要求急救中心来医院急救。如果患者因病情有限暂时无法送医院，家属应对患者进行如下处理：
第四是脑出血的治疗。病人应该安静地躺在床上。松开按钮，取下假牙。头侧偏向一侧(有利于呕吐物或分泌物顺利流出口腔)，保持呼吸道通畅。尽量减少移动。局部治疗好，以免加重出血。必要时吸氧和气管切开。头上戴冰帽，降低大脑代谢率和耗氧量。如果血压明显升高，可适当使用利血平注射液等降压药控制血压，逐渐降至150/90mmHg左右。为了控制脑水肿和防止脑疝的形成，应立即使用脱水剂，如20%甘露醇、25%山梨醇和50%葡萄糖。少数病人可以通过手术清除脑内血肿。急性期过后，要尽快坚持瘫痪肢体的功能。失语症需要语言训练。针灸，按摩，理疗，理疗都可以一起用。
第三，对于50岁以上的老年患者，在日间活动时突然生病，如头痛、呕吐、肢体瘫痪、昏迷、快速发育等，首先要考虑脑出血的可能性。如果诊断难以确定，可以做腰椎穿刺。如果穿刺的脑脊液有血，就可以确诊。
小脑出血：突然发生后，患者出现严重枕部疼痛、头晕、频繁呕吐，一条肢体不能协调运动，但没有瘫痪。重症患者可迅速昏迷、颈部僵硬、瞳孔缩小进而扩张，并可在短时间内停止呼吸而死亡。
脑桥出血：突然发作，剧烈头痛，头晕，呕吐，复视，不能吞咽，一面麻木。对侧肢体瘫痪或四肢瘫痪。重症患者在几分钟内进入昏迷状态，瞳孔极度缩小，呈针状，高热，呼吸困难，多数在数小时或数天内死亡。
脑内囊区出血：多见于50岁以上的高血压患者，多发生于日间活动时。该病的诱因是情绪激动、神经过敏、过度兴奋和强迫排便。发病前往往没有先兆或预感。发病迅速，头部突然疼痛，呕吐频繁，往往在几分钟到几小时内达到高峰。严重者，发病后意识逐渐模糊，迅速进入昏迷状态，伴有深呼吸、打鼾，面色潮红或苍白，全身出汗，大小便失禁，双眼同时偏向一侧。如果患者一个或两个瞳孔放大，体温升高，血压下降，咖啡样液体频繁呕吐，生命垂危，死亡率高。轻者意识尚清，但很快就会出现偏瘫、舌歪斜、失偏瘫、偏盲，即“三偏”症状。如果出血发生在主大脑半球(对于习惯用右手写字、握筷子、握工具的人来说，左大脑半球被称为“主大脑半球”)，也可能伴有言语障碍。如果症状稳定，几天内不再发展，经过适当的治疗，肢体功能可以逐渐恢复到一定程度。
第二，绝大多数(80%)脑出血发生在大脑半球。少数(20%)发生在小脑或脑干。由于出血部位不同，其临床表现也不完全相同。
一个是脑出血的原因。脑出血的常见原因是脑动脉硬化。
脑实质出血称为脑出血。
