2021-05-12 09:40:03
随着中药的广泛应用，由于认识不足、配伍不当、加工不良或部分药物剂量过大，中药的毒副作用也随之增加，影响了中药的可信度和临床应用。因此，要正确认识中药的毒性成分，合理使用中药，避免中药毒性作用的发生。
有毒中药中的有毒成分包括生物碱、有毒糖苷、有毒蛋白质、金属元素等。作用于人体不同系统或器官，引起不同症状。
含生物碱类。含乌头碱的中药包括川乌、草乌、附子等。其毒性主要表现为作用于中枢神经系统和外周神经系统的症状。中毒机制是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，刺激迷走神经中枢，甚至麻痹运动中枢和呼吸中枢，导致心源性休克和呼吸衰竭。天仙子含有东莨菪碱、东莨菪碱和阿托品生物碱，均为M-胆碱能受体阻滞剂。它们的中毒机制主要是抗M-胆碱能反应，能抑制外周神经上的交感神经功能，兴奋中枢神经系统。在严重的情况下，它们会变成中枢抑制，导致嗜睡和昏迷。马钱子种子含有士的宁和马钱子碱，其毒性主要作用于脊髓、大脑皮层或延髓等高级神经中枢，主要表现为脊髓反射明显过度刺激，引起特殊的强直性痉挛，常因呼吸肌强直性收缩而引起窒息死亡。雷公藤含有雷公藤内酯醇，可引起下丘脑、中脑、延髓和脊髓的病理变化。出血和坏死可发生在肝、肾和心脏。中毒剂量可引起肾小管细胞变性坏死和肾曲上皮轻度脂肪变性，而肾功能衰竭是小剂量死亡的主要原因。
含毒苷类。,苷如强心苷，是一种对心肌有明显兴奋作用的苷类。夹竹桃等中草药都含有强心苷，主要表现在胃肠道。严重者，传导阻滞、心动过缓、异位节律等。可能发生，然后因心室颤动和循环衰竭而死亡。蟾蜍是重要的强心药物之一，其强心成分属于强心类固醇。30 ~ 60分钟后出现中毒症状。先是上腹部不适，然后恶心呕吐，嘴唇发绀，心悸，甚至昏迷休克。大多数患者有心动过缓，伴有不同程度的心律失常和房室或窦房结阻滞。另外，杏、桃、枇杷的果仁都含有氰苷(即苦杏仁苷)等有毒成分，在水中溶解度高，不稳定。中毒的主要症状是组织缺氧和对中枢神经系统的损害，中毒后的主要症状是中枢神经系统症状。木通中含有的木通皂苷水解得到常春藤皂苷元，可损伤肾小管，导致上皮细胞坏死，严重时甚至导致肾衰竭。
含毒性蛋白类。毒素蛋白主要存在于植物种子中，其毒理作用是对胃肠粘膜的强烈刺激和腐蚀，可引起广泛的内脏出血。比如巴豆的巴豆油主要含有毒性球蛋白，口服中毒后的主要症状是肠炎‘急性肠胃炎’。服用20滴巴豆油死亡的人，可能有毒性球蛋白对血细胞和中枢神经系统的原浆毒性作用。苍耳子中的苍耳子油、毒性蛋白等毒性成分可损伤心、肝、肾等内脏器官，引起脑水肿，尤其是肝损伤，脑水肿引起的惊厥可能是死亡的直接原因。蓖麻含有蓖麻毒素，7毫克可导致中毒和死亡，容易造成肝肾损伤，碳水化合物代谢紊乱。
金属元素类。中药中的矿物药一般含有金属元素，其中砷、汞、铅等药物对人体毒性最大。例如，三氧化二砷是三氧化二砷的成分，它的急性中毒主要表现为胃肠道症状和神经系统症状，并可引发
et="_blank" style="color:#ff5757" href="https://www.yi20.com.cn/jbk/gy8800/">肝炎、心肌炎，严重者可引起脱水、酸中毒、休克、昏迷，后可因呼吸中枢麻痹而死亡。水银、轻粉等含有汞，汞化合物能抑制酶的活性，引起中枢神经和植物神经功能紊乱，如中毒后可出现精神失常、胃肠道刺激症状和消化道出血，严重时刻发生急性肾功能衰竭而死亡。含铅类中药有铅丹、铅粉等，可作用于全身各个系统，主要损害神经、造血、消化和心血管系统。加强合理用药是避免中毒的关键。
