2024-07-06 01:18:01
急进性肾炎(Rapidly Progressive Glomerulonephritis, RPGN)是一种病程迅速发展的肾小球肾炎,通常在发病后数周内出现肾功能急剧恶化,病人常出现乏力、消瘦、水肿、高血压等症状。RPGN主要分为免疫性RPGN和非免疫性RPGN两大类。免疫性RPGN包括抗肾基底膜抗体病、免疫复合物型肾小球肾炎等;非免疫性RPGN包括缺血性肾损害、肾小管间质损害等。RPGN及时诊断和治疗非常重要,以防止肾功能迅速恶化。
急进性肾炎的主要临床表现包括:乏力、食欲不振、消瘦、恶心呕吐、关节酸痛等全身症状;水肿、高血压等肾功能衰竭相关症状;尿量减少、尿色变深、血尿、蛋白尿等肾脏相关症状。RPGN发病迅速,常在数周内出现肾功能急剧恶化,出现高血氮、高钾、代谢性酸中毒等尿毒症表现。严重者可发展为急性肾衰竭。
诊断RPGN需要综合病史、体征、实验室检查结果等。常规检查包括尿常规、肾功能、电解质等;特殊检查如肾穿刺活检、血清学检查(抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体等)有助于明确病因。RPGN可分为免疫性和非免疫性两大类,需根据病因进行分类诊断和治疗。
根据病理表现,RPGN可分为三型:1.纤维素坏死型:多见于抗肾基底膜病和一些免疫复合物型肾炎;2.增生型:多见于免疫复合物型肾炎;3.坏死型:多见于血管炎等疾病。不同类型RPGN的发病机制、临床表现和预后不同,需采取针对性治疗。
RPGN是一种肾功能迅速恶化的严重肾小球疾病,需要及时准确诊断,尽快采取针对性治疗,以防止肾功能进一步恶化,减少并发症发生。治疗包括:1.控制病因,如免疫***治疗免疫性RPGN,改善血流灌注治疗缺血性RPGN等;2.肾脏保护,如调控血压、水电解质平衡、纠正酸碱失衡等;3.肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析等。同时积极治疗基础疾病,如全身性红斑狼疮、血管炎等。
综上所述,急进性肾炎是一种病程迅速发展的严重肾小球肾炎,需要及时诊断和治疗。通过了解其临床表现、诊断要点及治疗原则,有助于提高对该病的认识,为患者提供及时有效的诊治。
