2021-05-24 09:00:05
泌尿系统组成
泌尿系统主要由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾脏产生尿液、输尿管运输尿液、膀胱储存尿液、尿道排出尿液的过程，可以排出机体代谢过程中产生的代谢废物或有害物质，维持机体健康。尿常规是一种简单、快速的尿液初步检查方法，与血常规、大便常规并称为三项临床常规。很多人觉得尿常规检查没有必要，经常被省略。众所周知，尿液携带着大量的人体信息。
一个
尿液产生
肾脏就像两个高效的污水处理厂，各有100万个污水处理车间，是肾脏结构和功能的基本单位——肾单位。每个肾单位由肾小体(肾小球和肾被膜)和肾小管组成。肾小球是一团毛细血管网。当血液流经肾小球毛细血管网时，除血细胞和一些大分子物质外，其他都是水、葡萄糖、尿素、尿酸等。从肾小球过滤并进入肾小管形成原始尿。每隔4分钟，肾脏可以再次过滤全身血液，人体在24小时内可以形成150-180升的原始尿液，但实际排出的最终尿液只有1.5升左右，因为原始尿液中99%以上的水分和蛋白质、葡萄糖、电解质等有用物质被肾小管重新吸收到血液中，使原始尿液浓缩形成最终尿液。然后通过输尿管流入膀胱储存。当膀胱膨胀引起排尿反射时，最后的尿液排出体外。
二
如何通过尿液看健康？
（一）尿量
正常成年人尿量1000-2000ml/24h，超过2500ml为多尿，多见于过量饮水、糖尿病、尿崩症等，不足400ml为少尿，不足100ml为无尿，多见于休克、肾病、尿路梗阻。
（二）尿液外观
正常鲜尿清澈透明，呈淡黄色，但会受到饮水、食物、药物的影响。饮水过多，尿液无色透明；饮水不足甚至脱水都会呈暗黄色；大量摄入胡萝卜和木瓜也是暗黄色，红心火龙果含有甜菜红素，会使尿液变红；服用利福平时尿液可呈橙色，服用维生素b时呈鲜黄色，但停药后尿液颜色可恢复正常。
1、红尿：尿液是鲜红色或洗后的肉水样，是与血液混合在一起的尿，也称为血尿。多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等。也见于血友病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病。
2.暗黄色尿：尿为暗黄色或红茶，尿中胆红素增多，又称胆红素尿，常见于肝胆系统疾病和黄疸患者。
3.酱油尿：尿为浓茶色和酱油色，又称血红蛋白尿和肌红蛋白尿，多见于溶血或挤压综合征。过度运动引起的横纹肌溶解也会使尿液变成浓茶色或可乐色。
4、乳白色尿液：尿液呈淡奶状，称为乳糜尿，较为常见
n/jbk/scb/">丝虫病等。5、脓尿：尿液呈白色混浊，含大量白细胞，称脓尿，见于泌尿系统感染如肾炎" 肾盂肾炎、膀胱炎等。
（三）尿液气味
正常尿液呈现氨臭味。有机磷中毒（农药中毒）者，尿有蒜臭味；糖尿病酮症酸中毒" 糖尿病酮症酸中毒时呈烂苹果味。
（四）尿常规化验检测的主要成分
1、尿蛋白
正常人尿液只含极少量蛋白，一般不超过150毫克/日，尿常规化验检查不出，因此正常为阴性。蛋白出现+、++、+++等结果，说明尿中蛋白质量增多，即称为蛋白尿。蛋白尿包括生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿指泌尿系统没有器质性病变，由于一些特殊原因，如剧烈运动、发热、精神紧张等情况，而短暂出现，通常不超过一个+，诱因解除后消失。病理性蛋白尿是指因各种肾脏及肾外疾病所致的蛋白尿，多为持续性，如肾病综合征" 肾病综合征、肾小球肾炎、高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮" 红斑狼疮、多发性骨髓瘤等。
2、尿糖
正常为阴性，如出现+、++、+++等结果，即表示尿糖阳性。尿糖阳性主要见于糖尿病，尿糖只是现象，血糖才是原因，当血糖超过一定浓度时，血液中的葡萄糖才会从尿中排出，形成尿糖。当尿糖呈阳性时所对应的血糖值，就是肾糖阈，也就是肾脏留住葡萄糖不使之外流的极限数值，一般为8.88mmol/L；肾炎" 慢性肾炎、肾病综合征" 肾病综合征、肾炎" 间质性肾炎等肾脏病变会使肾糖阈值下降，即因肾脏处理葡萄糖的能力下降也会出现尿糖阳性。
3、尿酮体
正常为阴性，如出现+、++、+++等结果，即表示尿酮体阳性。酮体是体内脂肪代谢的产物。正常情况下人体利用葡萄糖代谢产生热能，当糖代谢紊乱，如糖尿病患者，或糖供能不足，如长期饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、减重人群，这些情况下人体就启动脂肪代谢，进而就容易出现尿酮体阳性。糖尿病患者尿酮体阳性通常提示病情加重，可能患有糖尿病酮症酸中毒" 糖尿病酮症酸中毒，需尽快内分泌科就诊。
4、尿胆红素与尿胆原
正常为阴性。尿胆红素和尿胆原是胆红素代谢产生的，而肝及胆道是胆红素代谢的主要场所，故当患肝炎、黄疸、胆汁淤积等疾病时就容易出现尿胆红素及尿胆原阳性。
5、尿红细胞
正常为阴性。尿红细胞计数增多或尿潜血+、++、+++等表示有血液进入尿液。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿就是我们用眼睛就可以看出为血色的尿液。当尿外观并无血色，但尿液离心沉淀后镜检每高倍镜视野红细胞超过3个时，称为镜下血尿。一旦尿液中出现血液，需进一步检查，通常有两种情况，一是肾小球源性的，即来源于肾小球，红细胞通过肾小球毛细血管网时被挤压，此时红细胞变形，需要到肾内科就诊。二是非肾小球源性的，多见于输尿管、膀胱、尿道粘膜损伤出血，此时红细胞形态正常，可能是炎症、结石、肿瘤或损伤，需要到泌尿外科就诊。当出现全程无痛性肉眼血尿时，一定要引起高度重视，这是泌尿系统肿瘤的典型表现，需及时就医。
6、尿白细胞
正常为阴性，当尿白细胞计数增多或尿白细胞+、++、+++等时，首先要仔细询问病史，有无尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状，如果有则考虑泌尿系统感染。如果无症状，单纯尿白细胞阳性的患者，要排除标本有无污染，所采尿标本是否为中段尿。
以上仅为尿常规化验中的几项主要指标，尿比重、尿酸碱度、尿上皮细胞、尿管型等同样有着重要意义，需结合病情及其他指标具体分析。另外还有肾早期损伤标记物、24小时尿蛋白定量等相关尿液检查，可根据病情需要进行采集化验。
THREE
正确的尿液标本采集方法
1、采尿时间：尿常规检查可于任意时间进行，晨尿则必须为晨起次尿液，其在膀胱中存留时间需达6-8小时。
2、容器：采用医院提供的清洁容器。
3、取中段尿：一般尿液检查须弃头尾，留取中间段尿液。
4、采集标本时需注意：尿常规检查前避免剧烈运动、同房；女性应避开月经期及前后2-3天，好能在检查前清洁会阴部，防止阴道分泌物混入影响结果判断；男性应避免精液混入尿标本。
尿液是我们机体这部高度精密运作的机器排出代谢毒物、废物的产物，尿液的量、色、气味以及它的细微改变都是疾病的提示及信号，就像是人体健康的检测器。重视尿常规化验，发现疾病的蛛丝马迹，窥一斑而知全豹。
