2024-07-23 02:56:01
胃与十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病,是指胃或十二指肠黏膜发生局限性破坏形成的溃疡。而急性穿孔则是指溃疡突然穿透胃肠壁,导致胃肠内容物外漏至腹腔,引发严重并发症的病理过程。这一病情十分危急,需要尽快采取有效治疗措施。
胃与十二指肠溃疡急性穿孔的主要症状包括: 1. 剧烈的腹痛:患者会突然感到腹部疼痛,起初位于上腹部,很快扩散至全腹部,疼痛程度十分剧烈。 2. 腹部紧张硬直:由于胃肠内容物外漏导致腹膜炎,患者腹部会变得非常紧张硬直,触摸时会出现明显的防御性肌肉紧缩。 3. 腹部压痛:任何轻微触碰或压迫患者的腹部都会引起剧烈疼痛。 4. 休克:大量胃肠内容物外漏会导致严重的低血容量性休克,表现为面色苍白、四肢冰凉、脉搏细弱等。 5. 呕吐:患者常伴有严重的呕吐,吐出的液体可能带有胃酸或暗红色血液。 6. 发烧:由于腹膜炎导致全身感染,患者体温通常会升高。
促使胃与十二指肠溃疡发生急性穿孔的常见高危因素包括: 1. 长期服用非甾体抗炎药(NSAID)或者阿司匹林等药物。这类药物可能导致胃肠黏膜损伤,增加溃疡形成的风险。 2. 幽门螺旋杆菌感染。这种细菌能引起慢性胃炎,是溃疡形成的主要原因之一。 3. 过度饮酒。酒精能刺激胃酸分泌,损害胃肠黏膜屏障,增加溃疡发生的可能性。 4. 吸烟。烟草中的有害成分会损害胃肠黏膜,提高溃疡发生率。 5. 压力过大。长期处于高压环境会影响神经内分泌调节,增加溃疡发生的风险。 6. 既往有胃溃疡或十二指肠溃疡病史。这些患者容易发生复发和穿孔。
医生通常依据以下检查方法来诊断胃与十二指肠溃疡急性穿孔: 1. 病史询问和体格检查:医生会询问患者的症状,体检腹部的情况。 2. 影像学检查:包括腹部X线平片和腹部CT扫描,可以发现游离气体等特征性改变。 3. 实验室检查:血常规、电解质、肝肾功能等检查结果也会有相应变化。 4. 腹腔穿刺:在必要时,医生可以进行腹腔穿刺,检查腹腔内有无渗出液体。
一旦确诊为胃与十二指肠溃疡急性穿孔,患者需要立即接受以下紧急处置: 1. 立即住院,禁食禁水。 2. 建立静脉通道,输注大量液体以纠正低血容量。 3. 静脉给予广谱抗生素预防感染。 4. 立即行手术修补穿孔,清除腹腔内渗出物。 5. 术后继续抗感染治疗,监测生命体征。 6. 必要时可进行胃或十二指肠溃疡根治手术。
总之,胃与十二指肠溃疡急性穿孔是一种极其危险的消化道疾病,如果不能及时诊断和治疗,极易导致患者死亡。因此,一旦出现剧烈腹痛、腹部紧张硬直等症状,患者应立即就医,接受必要的检查与紧急手术治疗,以降低病情进展和并发症发生的风险。
