2021-07-07 09:32:05
糖尿病可引起许多慢性并发症，如糖尿病肾病和糖尿病视网膜改变。这些并发症主要是糖尿病肾病。
糖尿病肾病让患者束手无策：早期没有特殊症状，化验尿液时只能发现少量蛋白质，称为早期糖尿病肾病。然而，如果我们忽视它，糖尿病肾病可能会发展为肾衰竭(尿毒症)。早期糖尿病肾病可以治疗，但发展为临床糖尿病肾病后很难好转。在临床实践中，仍有一些患者一开始没有发现糖尿病，但直到糖尿病肾病发生才发现糖尿病。我曾经遇到过一个全身水肿的病人，在当地医院被诊断为肾病综合征‘肾病综合征’。来我院就诊时，让病人查空腹血糖，发现血糖明显升高。我收治了这个病人，但此时他已经发展为临床糖尿病肾病。住院后，虽然经过各种治疗血糖得到了很好的控制，但肾功能仍不能改善。因此，糖尿病肾病早期发现和早期治疗的重要性不言而喻。
为什么糖尿病会并发肾病？首先，这和遗传有关。如果一个家庭中有几个糖尿病患者，其中一个已经发展成糖尿病肾病，那么其他糖尿病患者发展成糖尿病肾病的机会就很大。血糖长期升高也与糖尿病肾病的发生密切相关。高血糖会引起肾脏的许多病理变化，而这些变化最终会导致肾脏疾病。此外，吸烟、高血脂、高血压等因素也会加重糖尿病肾病。
因为早期糖尿病肾病没有水肿等症状，只能通过尿检才能发现。验尿很容易，但做起来没那么容易。患者一定要密切配合医生，坚持定期尿检，一般半年到一年一次，连续检测三次，医生可以安排。留尿有两种方式：24小时留尿或晚上留尿。
1.留尿24小时，即留尿。一般早上8点到第二天早上8点留尿。具体方法是早上8点小便，但不是这个时候，把中间8点和第二天早上的小便全部留在一起，送到医院检测。
2.晚上尿尿，一般是晚上8点到第二天早上8点。晚上8点，应该小便，但这个时候不要小便。中间和第二天早上8点，你应该把所有的尿样放在一起，送到医院进行检测。
如果患者能自己测量总尿量并记录下来，那就送一小瓶尿液去医院检测。但需要注意的是，要准确记录尿量，送尿小瓶要干净，所有尿液搅拌均匀后，才能将部分尿液放入瓶中送医院检测。按照现在的医学水平，即使尿液中的蛋白质含量很少，也是可以检测出来的，所以早期糖尿病肾病是可以发现并早期治疗的。
需要提醒的是，并非所有糖尿病患者的蛋白尿都是由糖尿病肾病引起的，但也有其他原因会引起尿液中蛋白质含量升高，如尿道细菌感染、剧烈运动等。这个时候不要误以为是糖尿病肾病，患者也不用紧张，因为这些因素去除后蛋白尿就会消失。另外，月经期间不要验尿，防止尿液被月经污染。
糖尿病肾病可以防治吗？答案是肯定的，但需要早做。和本文开头描述的患者一样，糖尿病肾病被发现处于晚期，所以即使经过积极治疗，糖尿病肾病仍然未能改善。
糖尿病肾病的具体治疗措施如下：
首先，预防为主，预防是很好的治疗：1。因为糖尿病肾病是由高血糖引起的，早期坚持长期严格控制血糖可以预防糖尿病肾病。2.戒烟，治疗高血脂，降低饮食中蛋白质含量。3.可以使用一些抗血小板聚集的药物，如阿司匹林。4.严格控制高血压，力争血压控制在16-17.3/10.6-11.3 kPa(120-130/80-85 mmHg)。
其次，当出现早期糖尿病肾病时，除了注意上述治疗外，还可以使用血管紧张素抑制剂降低尿液中的蛋白质含量，如卡托普利、依那普利、洛汀新等。如果患者没有高血压，应该从小剂量开始。
三是发展为临床糖尿病肾病时，糖尿病肾病难以改善。此时要注意保护肾功能，防止发展为肾衰竭，注意血压不能降得太低。
总之，糖尿病肾病的预防很重要，糖尿病患者长期保持血糖接近正常很重要；其次，应定期检查尿液，以便早期发现糖尿病肾病，及早治疗。家庭医生在线专稿，如需转载请注明出处。
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