2021-05-22 13:32:05
霍乱是一种急性腹泻疾病，由不干净的海鲜引起。霍乱高峰期在夏季，几小时内可引起腹泻脱水甚至死亡。霍乱是一种急性肠道传染病。大多数患者有水样腹泻，特别是严重者腹泻十次以上。霍乱危害如此之大，以至于无法预防。我们应该知道霍乱的传播途径，以便更好地预防它。
霍乱怎么诊断？
1、观察有无霍乱腹泻和呕吐症状，快速严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛。粪便培养虽然没有发现霍乱弧菌，但并没有奉承舞厅里的检查人员。如果条件允许，可以进行双血清凝集素试验，滴度升高四倍的可以确诊。
2、查看患者是否有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。
3.粪便培养阳性前5天内出现腹泻症状者，可诊断为轻度霍乱。
4、检查是否有与霍乱患者接触，以及腹痛、腹泻现象。（
霍乱的病因是什么？
霍乱弧菌有两种生物型，即经典生物型和Eto生物型。
1、传染源
霍乱是由病人和带菌者感染的。
2.传输路由
两种生物型霍乱都可以通过水、食物、苍蝇和日常接触传播。水源输送是重要途径。
3.易感人群
无论种族、性别和年龄，人们通常容易感染霍乱。
4.流行特征
t-family:宋体;font-size:14px">（1）流行概况：1817年以来全球七次性霍乱大流行，均是O1群霍乱弧菌所致，前六次是古典生物型所致1961年开始至今的第七次大流行是由埃尔托生物型所引起；已持续35年，波及五大洲140多个国家和地区。1992年后，在印度、孟加拉国等南亚地区还出现了由新菌型非01群霍乱弧菌O139所致的霍乱流行，近年己传入我国。有人认为，0139型霍乱有可能取代01群霍乱而成为第八次霍乱大流行。（2）流行特征：本病分布以沿海、沿江、水网地区发病率高于内陆，盐碱地区高于非盐碱地区。一般在5~11月份发病，7～10月份为发病高峰。发病无性别显著差异，波及各年龄组人群。通常在新疫区成人发病较多，而老疫区幼儿多于成人。扩散方式—方面为通过外环境（尤其是水源）污染以及病人和带菌者的扩散而实现的近程传播；另方面为轻型病人、带菌者或被污染的食品、物品经交通工具而实现的远程传播。在新疫区，水型或食物型暴发或流行多见；老疫区多呈散发，1户（或1村）1例多见，病例间常无明显联系。传入性霍乱是当地无本病发生，由外地传入而引起传播。但持续时间短；地方性流行区则是疫情常持续多年，且不易查到传染源。
霍乱的三个时期
1、脱水期
由于频繁的腹泻和呕吐，大量水和电解质丧失，病人迅速出现脱水和微循环衰竭。病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安，儿童可有昏迷。口渴、志嘶哑、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。肌肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。腹舟状，有柔韧感。脉细速或不能触及，血压低。体表体温下降，成人肛温正常，儿童肛温多升高。
2、吐泻期
绝大多数病人以急剧腹泻、呕吐开始。腹泻为无痛性，少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛不伴里急后重。大便开始为泥浆样或水样，尚有粪质；迅速成为米泔水样或无色透明水样，无粪臭，微有淡甜或鱼腥味，含大量片状粘液，少数重症病人偶有出血，则大便呈洗肉水样，出血多可呈柏油样，以埃尔托型所致者为多。大便量多，每次可超过1000ml，每日十余次，甚至难以计数。呕吐多在腹泻后出现，常为喷射性和连续性，呕吐物先为胃内容物，以后为清水样。严重者可为“米泔水”样，轻者可无呕吐。
3、恢复期
病人脱水得到及时纠正后，多数症状消失而恢复正常，腹泻次数减少，甚至停止。声音恢复、皮肤湿润，尿量增加。约1/3病人有反应性发热，极少数病人，尤其是儿童可有高热。霍乱传播途径有三种
1、接触传播：接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品。
2、生食被霍乱弧菌污染的食物或未煮熟的海产品，如：贝克类海产品、甲鱼、经苍蝇污染过的食物或用霍乱弧菌污染的水浇灌的蔬菜等。
3、饮用生水，特别是可能被霍乱患者或带菌者粪便污染的水源。
霍乱的治疗方法
一、一般治疗：
对患者应严格隔离，卧床休息，流质饮食，切忌停食。
二、补液疗法：
霍乱病人，特别是重型病人及时而适当的液体和电解质的补充是治疗取得满意疗效的关键。迅速纠正代谢性酸中毒，也是治疗成功的重要条件，碳酸氢钠的补充能迅速纠正酸中毒。乳酸盐和醋酸盐可代替碳酸氢钠，在补液、纠酸的同时，也应重视钾盐的补充，可由静脉或口服给予，静脉补液500ml加10ml--15ml的氯化钾液。
三、抗菌治疗：
虽然及时而适当的补液可使所有病人基本上获愈，但抗菌药物的应用可明显地使腹泻时间缩短和粪便量减少，使弧菌较早地自粪便中消失。必须指出，抗菌药物的应用不能代替补液治疗，只能作为有效的辅助治疗之一。
治疗霍乱用静脉补液
1、儿童患者的粪便含钠量较低而含钾量较高，失水较严重，病情发展较快，易发生低血糖昏迷、脑水肿和低血钾症，故应及时纠正失水和补充钾盐。轻者24小时补液量为100～150ml/kg，中、重型患儿24h静脉补液各为150～200ml/kg和200～250ml/kg，可用541液。
2、婴幼儿可适当增加。初15min内4岁以上儿童每分钟补液20～30ml，婴幼儿10ml/分钟。根据血浆比重计算，比重每升高0.001婴幼儿的补液量为每kg体重10ml，其总量的40%于30分钟内输入，余量于3～4小时输完。
3、通常选择与患者所失去的电解质浓度相似的541液，其每升含NaCl5g，NaHCO34g，KCl 1g，为防低血糖，常另加50%葡萄糖20ml，配制时可用0.9%NaCl 500ml，1.4%NaHCO3300ML,10%KCl 10ml，10%葡萄糖140ml比例配制。
4、碱性药物的补充使代谢性酸中毒迅速得到纠正也是治疗成功的重要条件。碳酸氢钠能迅速纠正酸中毒，乳酸盐和醋酸盐则于1～2小时内使酸中毒徐缓得到纠正。钾盐也需及时适当补充，可由静脉或口服给予。每1000ml静脉补液中含10～15mEq氯化钾，口服方中每1000ml水中含有醋酸钾、枸橼酸钾和碳酸氢钾各100g，成人每日3次，每次10ml，儿童适当减量。
5、静脉输液的量与速度依失水程度而定，24h的补液量依病情轻重而定，轻度失水者应以口服补液为主，若有呕吐无法口服者给予静脉补液3000～4000/天，初1～2小时宜快速，5～10ml/分钟；中度失水补液4000～8000ml/天，初1～2小时快速滴入，至血压、脉搏复常后，乃减至5～10ml/分钟；重度失水需每日补8000～12000ml，以二条静脉管道，先以40～80ml/分钟，以后减至20～30ml/分钟直至休克纠正后减速，直至脱水纠正。
霍乱怎么预防
(1)制传染源：
健全国境及国内交通检疫，夏秋季开设肠道门诊，如发现病人及疑似病例，应在30分钟内向防疫部门报告疫情，并尽早予以隔离治疗，待症状消失后，每日大便培养1次，连续2次阴性方可解除隔离。如无大便培养条件，自发病日起至少隔离7日，对密切接触者应严密检疫5天，以发现带菌者。在隔离检疫期间可应用强力霉素、四环素等抗菌药物以预防感染的发生。对流行期间的带菌者、疫区腹泻病人及疫区必须外出人员也应给予药物治疗。
(2)切断传播途径：
改善环境卫生，加强饮水消毒和食物管理，保护水源，防止污染，改善饮用水供应条件；提倡饮用自来水，教育群众不喝生水，不吃生冷、腐败或变质食品，不吃生或半熟水产品；加强食品经常性卫生监督，严格执行食品卫生管理条例，搞好饮食卫生。对病人和带菌者的粪、其他排泄物、用具衣被以及被污染的环境进行彻底消毒，尸体应火葬。积极开展群众性爱国卫生运动，大力消灭苍蝇、蟑螂，注意个人卫生，在控制疾病流行上均有重要意义。
(3)保护易感人群：
锻炼身体，提高抗病能力。对从事环境卫生、饮食服务人员、医务人员及水上居民等重点人群进行霍乱菌苗预防接种。具体方法为皮下注射2次，间隔7～10日。第1次0.5ml，第2次1ml；6岁以下为0.2ml和0.4ml；7～14岁为0.3ml和0.6ml。免疫期3 ～6个月，每年加强注射1次，剂量同第2针。需要注意的是，发热、严重的心肝肾疾病、高血压、活动性结核、月经期、孕妇、哺乳期及过敏者，均为免疫接种的禁忌症。对疫点居民，普遍服用强力霉素、四环素或氟哌酸2日。
