2021-03-17 15:44:04
妊娠合并心脏病是产科的严重并发症，是我国孕产妇死亡的第三位原因，也是产科间接死亡的第一位原因。由于怀孕子宫增大，血量增加，加重了心脏负担。子宫和骨骼肌的收缩使分娩时大量的血液涌向心脏，产后循环血量的增加容易引起患病心脏的心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，造成胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上，妊娠合并心脏病'风湿性心脏病'较为常见，有先天性和PIH心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。妊娠合并心脏病是产妇死亡的主要原因之一，其中心脏病‘风湿性心脏病’约占65%至80%，其次是心脏病‘先天性心脏病’(20%至35%)、贫血性心脏病、高血压性心脏病等。这种疾病应该引起足够的重视。那么，妊娠合并心脏病有哪些治疗方法呢？
1。孕妇强心
快速洋地黄制剂在改善心肌状况中的应用。优选脱乙酰葡萄糖苷，也可以使用毒性葡萄糖苷。起效后通过服用排泄快的地高辛维持。孕妇对洋地黄类强心药物耐受性差，需密切观察性症状的发生。
2。孕妇利尿
呋塞米常用于静脉注射，通过利尿减少循环血量和肺水肿。可以重复使用，但要注意电解质平衡。
3。患者扩血管
在心力衰竭的情况下，外周血管收缩通常会增加，导致心脏后负荷增加。血管扩张剂的应用可以起到“内出血”的作用。选择硝酸异山梨酯、卡托普利或哌唑嗪。
4。镇静
稀释后静脉注射小剂量吗啡，不仅能镇静、镇痛、抑制过度兴奋的呼吸中枢、扩张外周血管，还能减轻心脏负荷，并能抗心律失常，常用于抢救急性左心衰竭和肺水肿。
5。减少回心静脉血量
用止血带压迫肢体，每隔5分钟依次松开一条肢体。半卧位和下垂脚可以起到同样的作用。
6。抗心律失常
心律失常可由心力衰竭引起，也可诱发或加重心力衰竭。情节严重的要及时纠正。快速心房异位节律，有效的有电击复律、奎尼丁、普鲁卡因胺等。快速心室异位节律常用利多卡因、盐酸美西律(慢心律)、苯妥英钠，后者尤其适用于洋地黄中毒患者。原则上可以对高房室传导阻滞或完全房室传导阻滞安装临时起搏器，也可以静脉注射异丙肾上腺素。
