2021-03-17 15:20:03
什么是妊娠期高血压疾病？妊娠高血压综合征(PIH)是一种独特而常见的孕妇疾病，其特征是高血压、水肿、蛋白尿、惊厥、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。妊娠高血压综合征根据其严重程度分为轻度、中度和重度。重度妊娠高血压综合征也称为先兆子痫和子痫，这意味着基于高血压的惊厥。那么妊娠期高血压疾病应该如何治疗呢？
治疗
1、一般处理
休息，密切监测母婴状态，间歇性吸氧，饮食包括蛋白质充足，热量充足，无盐无液，对全身水肿者适当限制盐。
2、解痉
硫酸镁是治疗PIH的药物。使用硫酸镁监测血镁浓度的注意事项：
(1)注意尿量25ml/小时，膝盖反射和呼吸。
(2)慎用呼吸药。
(3)当伴有肌病性心肌病时，慎用硫酸镁。
(4)静脉输液优于推注。
(5)注意体重与剂量、流速的关系。
3、扩张血容量
一般来说，不建议使用填充剂，仅适用于严重的低蛋白血症和贫血。白蛋白、血浆、全血均可选择。
4、降压
(1)肼屈嗪
可阻断受体，扩张外周血管，降低血压。其优点是心输出量增加，肾和脑血流量增加。不良反应为心率加快、面部潮红、恶心、心悸等不适。
(2)水杨胺联苯胺
水杨酸氨衍生物对和肾上腺素能受体具有竞争性拮抗作用。优点是降压效果好，血管阻力降低，肾血流量增加，胎盘血流量不减少
，并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗和增加前列环素水平等作用。（3）硝苯地平
钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。另外，由于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降，而且有助于防止先兆早产。
（4）甲丙脯酸
血管扩张素转换酶（ACE）抑制剂。
（5）硝普钠
硝普钠代谢产物（氰化物）可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。
（6）哌唑嗪
α-肾上腺素能受体阻滞剂。
5、镇静
对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂，防止子痫发作。
（1）地西泮（安定）。
（2）安眠药物。
（3）其他：阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。
6、利尿
一般不主张应用，仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者。
7、子痫的治疗
控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐终止后终止妊娠。
8、适时终止妊娠
（1）引产
适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。
（2）剖宫产
适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。
