2021-05-10 10:42:58
念珠菌病是由念珠菌引起的真菌感染。它通常是一种机会性感染，或条件致病性感染。念珠菌，也称为念珠菌，是一种酵母样真菌，其中白色念珠菌是主要病原体。这类真菌一般为自然界和人体皮肤、黏膜中的腐生菌，可作为人体正常菌群。一旦人体免疫力下降，特别是细胞免疫力下降，这种真菌就会侵入体内，引起各种系统感染。近年来，广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、导管技术、器官移植、糖尿病、肿瘤、白细胞减少症等患者的广泛应用增加，全身念珠菌病的发病率增加，部分患者因诱发播散而死亡。因此，早期诊断和治疗、非常重要。
白色念珠菌是主要致病菌，估计比其他念珠菌种的毒性大几十倍。然而，由于现代抗真菌药物的广泛应用，白色念珠菌发生了一些变化。其他假丝酵母种类包括热带假丝酵母、近平滑假丝酵母、假丝酵母、星盘假丝酵母、牛奶假丝酵母、光滑假丝酵母。
免疫功能低下的患者和白细胞减少症患者容易发病。念珠菌细胞首先粘附在粘膜壁上，生长发育，形成菌丝，侵入引起感染。由于对某些抗真菌药物的耐药性，或者是白色念珠菌的消除，使白色念珠菌产生耐药性，或者是一些以前被认为是非致病性的新的白色念珠菌产生致病性。比如白色念珠菌可以对氟胞嘧啶、氟康唑产生耐药性，而克柔念珠菌本身对氟康唑具有耐药性。葡萄牙假丝酵母、解脂假丝酵母等新菌株也可致病。
皮肤念珠菌病：间擦性念珠菌病，好发于常浸水妇女手的3～4指间，局部浸软发白，表皮剥脱，下面为鲜红色湿烂面。也见于妇女乳房下及成人腹股沟(或小儿)，如尿布皮炎样改变，但周围有星形小丘疹；念珠菌性毛囊炎，见于小儿及长期卧床病人，夏日多见，常在后背，如痱子样皮疹；泛发性皮肤念珠菌病，见于小儿、营养不良者，界限清楚，干燥脱屑融合成片的红色斑丘疹，周围有星状类似损害；念珠菌性甲真菌感染，常伴有甲沟炎，红肿，常可挤出少许脓液，一般无自觉症状，久之，甲出现白点、横沟，甚至破坏、萎缩；慢性粘膜皮肤念珠菌病(CMCC)，是一独立疾病，可分4种类型。可伴有内分泌疾患。常见的一型是从生后出现鹅口疮，以后延及面部皮肤，出现红斑、脱屑，最后变成肉芽肿，结黑痂，形如皮角，头面部易受侵犯，手及甲均可受累，甲变厚、不平、色黑褐。顽固难治。
粘膜念珠菌病：鹅口疮，好发于小儿，颊粘膜或舌、咽部红斑，上有白色伪膜状物，如凝乳状。成人发病常与重症使用广谱抗生素有关，此种病变易转变为深部系统性病变；外阴和阴道念珠菌病，包括男性的龟头炎。损害类似鹅口疮样改变，自觉症状为瘙痒，阴道分泌物增加，阴道肿胀，有烧灼感，可有性交和排尿困难。可以传染给性伴侣引起龟头炎，在龟头、包皮内层可见有类似鹅口疮样改变。阴道念珠菌病可以有复发性慢性改变。顽固难治。
