颞下颌关节脱位就诊指南_颞下颌关节脱位

颞下颌关节脱位 (颞下颌关节脱臼)

常见问诊内容: 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）; 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？; 3、有无吞咽困难、咬肌肥大等伴随症状？; 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？; 5、治疗情况如何？; 6、有无药物过敏史？

重点检查项目: 1.颞下颌关节检查; 颞下颌关节脱位诊断较简单，一般病人自己就知道是颞下颌关节脱位，主要是进行体格检查，检查可见下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合，下颌前伸，额部下移，面形相应变长，触诊时耳屏前可扪到凹陷区，单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。

诊断标准: 1、脱位侧别可以是单侧也可以是双侧脱位。 2、脱位的时间特点病员就诊时处于颞颌关节脱位状态，发生脱位时间在两周以内者，称为急性脱位；超过两周以上者称为陈旧性脱位(protracted dislocation)；反复发生脱位者称为习惯性脱位。 3、脱位方向因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脱位最常见，另外方向的脱位只有在外力施加于下颌，同时伴有颞部骨折时才会发生，下颌骨是一个整体，两个关节也是作为一个整体来行使的功能，一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位，因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突颈骨折时。 4、脱位的症状及体症前脱位时髁状突移位于关节结节的前上方，在耳屏前方，髁突一颞关节凹外侧嵴之间，呈现为视诊，触诊明显的三角形凹陷区域，在单侧脱位时，下颌前伸并向对侧偏斜，除患侧后牙可能早接触外，余牙开，面部加长，其他伴随症状有张，闭口受限，患侧关节区，面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽，语言，表情均受到影响，因此，应视颞颌关节脱位为口腔科急症。不伴有骨折的前方脱位单靠临床即可作出诊断，其他方向的脱位多伴有骨折，须结合X线检查确诊。

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