2021-05-07 15:56:07
碣石是一种氧化物矿物毒砂矿。目前大部分是毒砂、雄黄等含砷矿石的制成品。少数为天然毒砂矿石，大部分经过加工。
化学组成
砷是天然的三氧化二砷As2O3，溶于水、碱、酸、碱、乙醇。经常含有S、Fe等杂质，所以是红色的。毒砂为FeAsS，含铁34.3%，砷46%，硫19.7%，常含钴，有时含镍、锑，极少数矿床毒砂含金。根据北京医学院药剂科1958年的分析，在北京出售的品红信石中含有大量的As、S=，以及少量的Fe。
e:14px">药材鉴别有红信石、白信石两种，药用以红信石为主。
①红信石
又名:红矾、红砒。为不规则的块状，大小不一。白色，有黄色和红色彩晕，略透明或不透明，光泽玻璃状、绢丝状或无光泽。质脆，易砸碎。气无。本品极毒，不可口尝。以块状、色红润、有晶莹直纹、无渣滓者为佳。
②白信石
又名:白砒。为不规则的块状，大小不一，无色或白色，透明或不透明，光泽玻璃状、绢丝状或无光泽。质脆，易砸碎，气无。本品极毒，不可口尝。以块状、色白、有晶莹直纹、无渣滓者为佳。以上药材，产江西、湖南、广东、贵州等地。
【性味、归经】
辛，大热.有大毒.归肺、肝经.
【功效】
外用蚀疮去腐，内服劫痰平喘.
【应用与配伍】
1.用于癣疮，瘰疬，牙疳，痔疮" 痔疮，溃疡腐肉不脱.该品外用有攻毒杀虫，蚀疮去腐作用.治疥癣恶疮，用砒石少许，研细末，米汤调涂患处;治瘰疬，以该品为末，合浓墨汁为丸，用针刺破患处贴之，至蚀尽为度，治牙疳，用去核大枣，包裹砒石，煅炭研末，外敷患处，治痔疮" 痔疮，配白矾、硼砂、雄黄等制成外用药，如枯痔散.
2.用于寒痰哮喘.该品辛大热,内服能祛寒劫痰平喘.可用于寒痰哮喘久治不愈之证.每与淡豆豉为丸服，如紫金丹.此外，该品还有截疟作用，现临床少用该品剧毒，内服宜慎用，须掌握好用法用量，不可持续服用，不能做酒剂服.孕妇忌服.外用也不宜过量，以防局部吸收中毒.
临床应用
①治疗结核病
将红矾制成5％溶液，用离子透入法直接透入到病灶上；或将红矾经三次升华精制后，制成2％等渗溶液行静脉注射；或将红矾加水煮沸，利用其蒸气熏蒸一定部位。治疗肺结核、淋巴结核、骨关节结核、结核性脑膜炎、结核性瘘管，均获得一定效果。治疗中有一定的毒性反应出现。
②治疗慢性气管炎
用白砒3分，白矾、淡豆豉各3钱共研细末，制成散剂、丸剂或胶囊。成人每天0.5克，于睡前用冷开水送服，100天为一疗程。忌油腻食物。治疗69例，临床治愈7例，显效20例，好转35例，其余无效。本品有毒，服后往往有腹部不适及脸面浮肿，唇舌发麻，浑身酸疼等反应。副作用严重者停药后即可自行消失。
③治疗花斑癣（汗斑）
取白砒1份，硫黄10份，密陀僧10份，共研成粉末过筛，加等量姜汁和醋调成糊状。用时以鲜茄蒂蘸白砒糊剂涂擦患处，擦后立即在日光下晒1小时左右（如日光不强可适当增加10～20分钟），在日浴过程中仍可反复在患处涂擦糊剂2～3次。上、下午各治疗一次.治疗中不可擦破皮肤；如果皮肤原有破损，须待破损愈后再用。药物不可入口及接触粘膜。治愈后衣、被、毛巾等均应彻底清洗后煮沸。观察14例，治疗2～3天患处即见淡黑色痂皮（结痂后停药），4～8天后即脱屑而愈。治程中未发观任何副作用。
治病附方
①治多年肺气喘急，呴嗽晨夕不得眠:信砒一钱半（研飞如粉），豆豉一两半（好者，水略润少时，以纸裹干，研成膏）。上用膏子和砒同杵极匀，丸如麻子大。每服十五丸，小儿量大小与之，并用腊茶清极冷吞下，临卧，以知为度。（《本事方》紫金丹）
②治疟疾:人言一两（为末），飞面四两（与人言水和软饼，锅内焙干，为末用），白扁豆（末）二两，细茶（末）二两。上同和匀。每服小半钱，巳前半日用温茶调下，再用茶荡净。忌食酒面鱼等物。（《丹溪心法附余》不二散）
③治寒热店疟:人言一钱，绿豆（末）一两。为末，无根井水丸绿豆大，黄丹为衣，阴干。发日五更，冷水下五、七丸。（《本事方》）
④治休息痢经一、二年不差，羸瘦衰弱，兼治脾疼腰痛:砒（成块好者，乳细）、黄蜡各半两。上将黄蜡熔开，下砒，以柳条七个，逐个搅，头焦即换，俟用足取起，旋丸如梧桐子大。每服一丸。痢，冷水下，脾疼亦然；腰痛冷酒下；并食前。小儿丸如黍米大，每服一丸，汤使同上。（《局方》缚虎圆）
⑤治诸虫痛:砒黄（细研）一两。用水浸饮饼心为丸，如小豆大。每服二丸，用煮肉汤下，空心食前。（《圣济总录》砒黄丸）
⑥治五痔:好白矾四两.生砒二钱五，朱砂一钱（生研，令十分细）。上各研为细末，先将砒安在建盏中，次用白矾末盖之，用火煅令烟绝，其砒尽随烟去，止是借砒气于白矾中，将枯矾取出，研令十分细。先看痔头大小，将所煅白矾末入生朱末少许，二味作一处，以水调令稀稠得所，用篦子涂在痔上，周遭令遍，日三上；须仔细看痔头颜色，转焦黑，乃是取落之渐，至夜自有黄膏水流出，以布帛衬之，至中夜更上药一遍，至来日依旧上药三次，纵有些小疼痛不妨。换药时，用新水或温汤，在痔侧以羊毛笔轻手刷洗痔上，去了旧药，却上新药。次用荆芥汤洗之，三、二日之后，黄膏水流出将尽，仍看痔头焦黑为度，以篦子敲打痔头，见得渐渐坚硬黑色，却于枯药中增添生朱减退白矾，自然药力慢缓矣。（《魏氏家藏方》枯药）
【用法用量】
外用适量.研末撤玻或入千药中贴之.入丸散服，每次0.002~0.004g.
【使用注意】
该品剧毒，内服宜慎用，须掌握好用法用量，不可持续服用，不能做酒剂服.孕妇忌服.外用也不宜过量，以防局部吸收中毒
【用法用量】
外用适量。研末撤敷，但直接撤于创面，引起剧痛，故宜故宜制作复方散、钉、棍、条或油剂使用或入膏药中贴之。人丸散服，侮次0.002~0.004g。
砒石的毒副作用及救治
【毒性】
口服砒霜5~50mg即可中毒，致死为20~200mg。又本品对皮肤、粘膜有强烈的腐蚀作用。
中毒机理及症状
砒石内服吸收后，生成离子砷，其中二价离子砷等有原浆毒样作用。主要对细胞酶蛋自的疏基有极强的亲和力特别是与丙酮氧化酶的琉基结合使其失去活性，阻碍了细胞的氧化过程，干扰了细胞的正常代谢。细胞代谢障碍首先表现在神经细胞，引起高级神经与自主神经(植物神经)中枢的失调，造成广泛性神经系统病变。其次对血管舒缩中枢及周困毛细血管有麻痹作用，可导致毛细血管扩张松弛，渗透性增加，血压下降，进而使小动脉受损，出现组织营养改变。再者，对肾小球损害；并使肝脏脂肪变，肝小叶中心坏死，心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死，毛细血管扩张。
急性中毒潜伏期为30分钟至1小时。轻者有眼睑水肿、眼花、皮肤发红等。重者有口咽干燥，灼热，吞咽困难继而剧吐，产生腹痛和腹泻，大便呈米汤样，带血丝血压下降，少尿，发绀，四肢冷，虚脱。死亡多发生在24小时至数天内。
中毒解救
①排除毒物：可用1:2000~1：5000高锰酸钾或I%硫代硫酸钠或用开水洗胃，洗胃毕，服新沉淀的氢氧化铁30mg，该药可与三氧化二砷结合，成为不溶性的砷酸铁，阻止砷被吸收。再给硫酸镁30g导泻，然后服活性炭末20~30g，以吸收残留于胃内的毒物。
②解毒药物；按常规给予二琉基丙磺酸钠、二琉基丁二酸钠等。
③其它可给予大量维生素C，补允体液，对症处理等。
