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眶骨髓炎 (参考耳鼻喉头颈外科学)

    一、检查:

    1.脓液的细菌培养:细菌检出率不高。

  2.血常规检查:在急性骨髓炎可见周围血白细胞总数升高,中性粒细胞比例上升。

  3.病理学检查:眶骨髓炎的病理资料极其少见。骨皮质和骨髓坏死吸收,周围骨髓和骨皮质有中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润;纤维细胞增生形成膜分隔化脓腔,病变周围骨细胞增生形成新骨而使边缘硬化。死骨中骨细胞、骨母细胞和破骨细胞均消失。瘘管表面鳞状上皮披覆,软组织内有急慢性炎细胞浸润。骨破坏周围见骨细胞增生,骨样组织及钙化形成新骨。

  4.X线检查:显示眶骨破坏,可有死骨形成,但不多见。周围有骨增生,显示在骨破坏缘密度增高。病变范围小时,X线显示正常。

  5.超声探查:显示眶内软组织的改变,对骨破坏不能显示。软组织内见形状不规则,边界不清楚的回声不均匀区。

  6.CT扫描:显示骨破坏、骨膜增厚,骨膜下有低密度区。有外伤史时低密度区不均质可提示异物存在。由鼻窦炎症引起,可同时显示鼻窦病变呈高密度。

  7.MRI:显示骨及增厚的骨膜为无信号或低信号,骨髓炎坏死脓液在T1WI为中等信号,T2WI为高信号,鼻旁窦病变可提示诊断。异物在T1WI和T2WI均无信号显示。

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