2021-04-30 16:08:07
小心止痛药让男性朋友变成痿君子
我们都知道药物的三点毒性，但可能不知道这种毒性的影响。新的研究发现，长期服用止痛药的男性会大大增加患勃起功能障碍(ED)的概率。
这项发表于《泌尿学杂志》的研究表明，很多中老年男性由于头痛、肌肉疼痛等疼痛性疾病，经常服用萘普生、布洛芬等非甾体类解热镇痛药，影响其性能力。
ED多由生殖系统本身、神经和血管的器质性或功能性改变引起，相当一部分患者与用药有关。
据国外报道，内科门诊约有25%的患者患有药物相关ed。除了止痛药，长期服用以下五种常用药物，小心ed。
一种是降压药，如利血平、可乐定。
二是螺内酯等利尿剂引起的ED发生率高达30%。
第三是激素类药物。无论是睾酮激素、雌激素还是肾上腺皮质激素，都可能直接或间接诱发ED。
第四是安眠药。第五，抑制胃酸的药物主要是指西咪替丁、雷尼替丁等。
乱用止痛药 小心把胃害!
张又患了背痛。像往常一样，他依靠止痛药来解决问题。困扰张教授的是他患有严重的胃病，吃止痛药的时候胃特别难受。于是张来到医院，向医生求助.类似的故事经常发生在我们身边，这也反映了一个共同的问题：——不合理使用止痛药。因此，我们将在下面的文章中介绍如何合理使用止痛药。
慎选止痛药
目前常用的止痛药主要有以下几类：
第一类是非甾体抗炎药，代表药物是阿司匹林和芬必得。这些药物可能会引起胃出血，因此严重胃病患者不适合使用。比如张，前面例子中的就属于这种情况。近年来，随着医药行业的发展，一些新的非甾体类药物逐渐进入人们的视线，大大降低了胃肠道的副作用，严重胃病患者应慎重选择。
第二类是以曲马多为代表的中枢性镇痛药，对胃肠道刺激性小，无成瘾性，可用于不能耐受非甾体类药物的患者。但镇痛作用强，只能作为二线药物使用。
第三类是大家熟悉的阿片类镇痛药，如杜冷丁、吗啡等。这些药物镇痛作用强，成瘾性强，所以只用于晚期癌症患者的镇痛。
这么多药，患者该如何选择？使用止痛药的患者大致可以分为以下两类：一类是生活中常见的颈肩腰腿痛。此类患者首选非甾体类药物，严重胃病患者可选择对胃肠道无刺激性的非甾体类药物。只有当非甾体类药物无效时，才应考虑使用中枢性镇痛药。阿片类镇痛剂不能用于这些患者。另一类是晚期癌症患者，其疼痛缓解应遵循“阶梯治疗”的原则，从非甾体类药物到中枢性镇痛药，再选择阿片类药物，与普通患者有着根本的不同。
消除两种顾虑
服用止痛药时，患者一般有以下两个顾虑：一是药物的副作用，二是药物成瘾。
镇痛药物的副作用其实可以通过合理的药物选择来大大降低，但原则是必须在医生的指导下进行选择。这样不仅可以减少副反应的发生，还可以为以后的换药留有余地。说到上瘾，只要不吃阿片类，就不会上瘾。况且阿片类药物一般药店是不卖的，只能凭医生处方领取。所以朋友们吃药也不用那么担心。
降低副作用的6种办法
如何减少止痛药的副作用是很有学问的。一般来说，要减少止痛药的副作用，必须做到以下几点：
(1)及时准备，并根据医嘱给予足够的药物
因为持续性疼痛会降低痛觉，增加疼痛缓解的难度，增加药物副作用的可能性，所以在家庭护理中需要根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。实际观察证明，合理的剂量和准确的给药时间可以消除80% ~ 90%患者的痛苦。
(2)用药后观察疗效和有效时间
药物治疗应从小剂量逐渐增加，以减少不良反应。疼痛缓解后，可以逐渐减少剂量。
(3)口服止痛药前后不要饮酒
酒精会增加镇痛药的毒性。即使常规剂量也会导致肝肾损伤。
(4)睡前服用适量药物
加夜间、睡前可增加药物剂量50%～，以保证无痛睡眠。
(5)酌情采用不同的给药途径
病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时，可使用止痛药的肛门栓剂，效果也很好。严重的疼痛还可以选用针剂，经皮下、肌肉或静脉注射。
什么是止痛药性肾病?
什么是止痛药性肾病?它与止痛药有什么关系呢?这是很多人乃至肾病患者所不知道的。
肾病患者在治疗之初，详细说明自己的病史及发病原因，以助于医生确诊病情及制定治疗方案。那么什么是止痛药性肾病呢?止痛药性肾病如何防治呢?
止痛药性肾病的发病原因——止痛药
止痛药性肾病的发病原因为止痛药。人为肉体之躯，难免会有各种疼痛，在人的一生中疼痛是经常发生的症状，因而止痛药在临床上得到了广泛应用。如果按照病情的需要，适当而合理应用，止痛药确实可以解除人体的不适感觉，达到对症治疗的目的。
但在日常生活中，有些人却滥用镇痛药物，凡是有疼痛的地方，什么镇痛药都在使用。殊不知，止痛药物使用不当可引起消化道粘膜溃疡、胃出血、血小板减少性紫癜和支气管哮喘等等，更严重的是经常使用止痛药的人会出现肾乳头坏死或肾炎" 间质性肾炎，甚至造成急性肾功能衰竭，医学上称为止痛药性肾病。以上这些止痛药给人体带来的伤害，或许被大多人群所忽视，只是一味用止痛药解除一时的疼痛。据临床调查研究发现，止痛药性肾病发病的高峰年龄在50岁左右，而且女性的发病率是男性的4倍。
止痛药性肾病的起病特点——隐匿而缓慢
止痛药性肾病的起病特点隐匿而缓慢。止痛药性肾病经常因头痛、肌肉痛、关节痛等慢性疼痛疾患长期服药引起。起病之始，病人会逐渐出现尿多，夜尿及频渴等症状，表明肾脏浓缩功能已发生减退。早期出现无菌性脓尿是止痛药性肾病的临床特点之一，发生率高达50%以上。这是由于变性坏死的肾乳头脱落所造成的。肾乳头坏死后容易合并急性尿路感染(如急性肾炎" 肾盂肾炎)，出现发热、畏寒、腰痛及尿急、尿痛、尿频等膀胱刺激症状，并且可引起血症" 败血症，诱发感染中毒性休克。脱落坏死的肾乳头组织还能引起肾或输尿管绞痛和血尿现象，一些病人的血压轻度增高或并发性高血压或心力衰竭" 急性心力衰竭。但此种病人一直到晚期也很少出现浮肿现象，尿常规有时有微量尿蛋白，突显出此病隐匿而缓慢的特点。因此，往往得不到应有的重视，而导致病情的迁延加重。
止痛药性肾病如何防治
当患者被确诊为止痛药性肾病后，首先应停服一切药物及非激素消炎药，尤其是停用止痛药，并且禁用有肾毒性的药物，以避免肾脏损伤加重。如有确切的尿路梗阻病史的病人，可用手术取出脱落的肾乳头组织。然后采取积极的治疗方案进行标本兼治的治疗。但有不少病人因长期使用止痛药，已经成瘾，因此在药物治疗的同时，应多加注意精神支持疗法，以戒除患者对止痛药的依赖。
因此，知道了滥用止痛药的危害后，我们应坚决避免滥用止痛药，应在医师指导下进行服药。在服用止痛药时要注意多饮水，以增加尿量，提高药物的溶解度，避免析出结晶而损伤肾组织。长期服用止痛药者，则要定期进行的泌尿系统检查，一旦出现夜尿增多，轻度贫血、血压升高时，则要及早去医院诊治，以防止止痛药性肾病的发生及加重。
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