- 典型症状
- 心律失常、胸部沉重感 、心力衰竭
- 建议就诊科室
- 内分泌科、心胸外科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至心率正常后，不适随诊。
严重者需入院治疗心跳频率稳定后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
-
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
-
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
-
3、有无心脏重量增加、微循环障碍等伴随症状？
-
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
-
5、治疗情况如何？
-
6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.甲状腺吸131Ⅰ率检查
- 131Ⅰ检查吸碘高峰前移，升高。
- 2.甲状腺激素的测定
- 甲功异常：血清T3，T4，FT3，FT4等升高。
- 3.X线检查
- 心脏扩大，心脏搏动有力，肺动脉弓突出，心脏呈兴奋性高动力型球形甲亢心，如有长期心房纤颤或心力衰竭者，可见心影增大，有严重心力衰竭时，心影向两侧扩大。
- 4.心电图检查
- (1)左室肥大：左室肥大的心电图应看作是左室衰弱的征象，因此，当甲亢病人具有ECG变化时，可能发生心衰。
(2)ST-T改变：ST-T病理性下降和T波改变(降低，双向，倒置)主要见于重症甲亢，甲亢经有效治疗后，绝大多数ST-T改变可减轻或消失。
(3)甲亢P波：甲亢病人心电图有P波变化的为26.2%，可在Ⅱ，Ⅲ导联出现“不典型的肺型P波”或低振幅的双峰变型P波，称为甲亢P波，甲亢初期可出现高大P波，疾病进展期波幅降低。
(4)P-Q间期改变：甲亢时P-Q间期延长者为1.7%～4.6%，亦有报道为5.5%，一般认为，这种传导延迟是一种功能性变化。
(5)高T波：高振幅T波常见于轻型甲亢，而且在疾病的进展期振幅降低，重型甲亢高T波仅为14%。
(6)Q-T间期：Q-T间期延长较缩短多见。
- 诊断标准
- 由于甲亢性心脏病的临床表现没有显著的特异性，所以易与其他心血管疾病混淆，造成临床上的误诊或漏诊，特别在老年人中，一方面，患者多有长期的心血管病史(如冠心病，高心病或肺心病等)，且甲亢的典型症状又缺如，就掩盖了甲亢性心脏病的表现，造成心血管治疗效果不佳甚或无效，同时也延误了甲亢的治疗时间;另一方面，已确诊甲亢的患者，其心血管方面的症状是由其他疾病引起的，却又被误诊为甲亢性心脏病，也会导致治疗效果的下降及治疗时机的延误，给病人造成生理，心理及经济上的损失，综合各方面，甲亢性心脏的诊断标准应包括：
①确诊为甲亢;
②甲亢伴有1项或1项以上的心脏异常;(包括心律失常，心脏扩大，心力衰竭，二尖瓣脱垂伴心脏病理性杂音);
③排除其他原因引起的心脏病;
④正规抗甲亢治疗后，心血管症状和体征基本消失
查看全部
