2021-05-26 13:24:05
近年来，越来越多的人了解心血管疾病。同时，各种没有经过科学论证的伪科普和“经验谈”，往往被混淆，给广大患者造成认知误区，甚至影响对病情的判断，延误治疗时机。
误区一：高血脂坚持吃素就可以
血脂水平不取决于吃不吃肉。即使饮食不合理，血脂也不会得到有效控制。
因为吃素有利弊，选择吃素比长期坚持吃素更重要。比如新鲜果蔬、粗粮、干果、豆类等都是健康的素食者，而精制面包、馒头、白米、饼干、零食等则是相对不健康的素食者，不健康的素食也会对血脂造成不良影响。同理，肉也有好坏之分。比如鱼对血脂有积极的调节作用。除此之外，影响血脂的不仅仅是饮食，还有体力活动、遗传因素、烟酒。所以，高血脂不一定要吃素，要选择健康的食物，坚持健康的生活方式。
但胆固醇受饮食影响较小，有一定的遗传因素，因此高胆固醇患者单独通过饮食或改善生活方式很难达到正常水平，大部分仍需药物辅助治疗。
误区二：颈动脉有斑块但不狭窄，不需要治疗
许多患者发现他们是“颈动脉内膜中层增厚”或“颈动脉斑块形成”，但没有狭窄。由于只是斑块，还没有长到引起动脉狭窄的程度，所以认为不需要治疗。
事实上，由于颈动脉是全身动脉粥样硬化的窗口，所以颈动脉动脉粥样硬化的早期表现表明血管不健康，未来心肌梗死和中风的风险增加。此时，虽然不需要处理局部病变，但患者还是需要注意病情。
首先，要采取健康的生活方式，包括控制饮食、改善饮食结构、增加锻炼、减肥、戒烟和限制饮酒。这些措施有助于降低血液中的胆固醇水平，防止斑块进一步生长。
其次，控制血压血脂血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。
第三，积极合理使用他汀类药物。许多临床研究证实，他汀类药物可以稳定斑块，甚至逆转斑块。重要的是使坏胆固醇(LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇)达到标准。
至于哪些患者需要服用他汀类药物，可以根据以下几个条件来判断：如果患者已经有冠心病、脑血管病、糖尿病，一定要吃；如果有高血压、肥胖、吸烟等心血管危险因素，或患者LDL-C值高，应在医生指导下使用他汀类药物。
误区三：心肌缺血就是心肌梗死
当患者血管狭窄，达到一定的活动量或情绪激动时，心肌需氧量增加，供血不足，就会发生心肌缺血，症状可能是心绞痛。更严重的心肌缺血，如心肌梗死、急性心肌梗死、血管完全闭塞、心肌坏死等，会面临猝死的风险；或者心肌坏死程度严重，心脏无法收缩，发生心力衰竭。严重慢性长期心肌缺血也可引起心脏重构，导致肌病'心肌病'缺血性肌病'心肌病和心力衰竭。
因此，临床上对不同严重程度的心肌缺血采取不同的治疗措施。如：心肌梗死‘急性心肌梗死需要尽快开通血管；对于轻度心绞痛，可采用药物进行症状控制。严重心绞痛时，药物治疗效果不好或缺血面积大时，可能需要支架或搭桥手术解决局部狭窄。
