2021-07-17 10:24:03
新生儿破伤风是一种急性传染病，其特征是破伤风梭状芽孢杆菌侵入脐部并产生痉挛性毒素而引起的紧颌和肌肉强直性痉挛。随着新型分娩技术在我国城乡的应用和普及，该病的发病率已明显降低。那么，新生儿破伤风的病因是什么呢？
（一）发病原因
破伤风梭菌是一种革兰氏阳性厌氧菌，广泛分布于土壤、灰尘和人畜粪便中。它的孢子抗性极强，在没有阳光的土壤中几十年都不会死亡。可煮沸60分钟，150干热1 h，5%苯酚10 ~ 15 h，需高压消毒。只能用碘或二氧乙烷等碘消毒剂和气体消毒剂环氧乙炔杀灭。感染方式往往是用未消毒的剪刀，当助产士的手或覆盖脐带残端的棉纱布未严格消毒时，破伤风梭菌可侵入，接种疫苗未严格消毒后偶尔可发生新生儿破伤风。伤寒大肠杆菌不是组织侵袭性细菌，只是通过破伤风痉挛毒素致病。破伤风毒素是已知毒素中仅次于肉毒杆菌毒素的第二种毒素，致死剂量约为10 ~ 6 mg/kg。
（二）发病机制
坏死的脐带残端及其覆盖物降低了氧化还原电位，有利于破伤风梭菌的萌发繁殖和破伤风痉挛毒素的产生。随着毒素的释放，产生毒素的细菌死亡并溶解，破伤风毒素通过淋巴中的淋巴细胞进入血液，附着在球蛋白上到达中枢神经系统。也可被肌神经连接处吸收，通过周围神经内膜与外膜或运动神经轴之间的间隙上行至脊髓和脑干。一旦这种毒素与中枢神经组织中的神经节苷脂结合，抗毒素就不能被中和。毒素与灰质突触体膜中的神经节苷脂结合后，不能释放抑制性神经递质(甘氨酸、氨基丁酸)，使运动神经系统对传入刺激的反射增强。因此，屈肌和伸肌同时强烈而持续地收缩，肌肉群越活跃，参与程度就越高。因此，咀嚼肌痉挛导致颌骨闭合，面部肌肉有一个苦笑的脸，腹肌，当痉挛强烈时，形成一个角弓逆转。这种毒素还会兴奋交感神经，导致心动过速、高血压、多汗症等。
