2021-04-16 16:08:05
有时候我们去医院检查，会有尿蛋白检测。许多人不明白尿液中的蛋白质是什么。为了更好地了解我们的身体，保证我们的健康，我们需要了解蛋白尿。今天，边肖带你了解什么是蛋白尿以及如何治疗蛋白尿。我们来看看。
蛋白尿
正常肾小球滤液中含有少量小分子蛋白，含量为20mg/100ml。经肾小管重吸收后，尿中残留蛋白很少，不超过70~100 mg/24h。常规尿检检测不出来。当尿液中蛋白质含量增加时，可以通过常规尿检检测出来，称为蛋白尿。
蛋白尿的分类
1.肾小球性蛋白尿
这是一种常见的蛋白尿。由于肾小球滤过膜受到炎症、免疫、代谢等因素的破坏，导致滤过膜孔径增大破裂和/或静电屏障功能减弱，血浆蛋白尤其是白蛋白被滤出，超过近端肾小管的重吸收能力，导致蛋白尿。如果肾小球损伤严重，球蛋白等高分子量蛋白的滤过也可增加。根据过滤膜的损坏程度和尿蛋白的组成，尿蛋白可分为两类：
(1)选择性蛋白尿：相对分子质量中等的40000 ~ 90000白蛋白可伴有相对分子质量相近的蛋白质，如抗凝血酶、转铁蛋白、糖蛋白，以及少量相对分子质量较小的2-M、Fc片段。没有相对分子质量大的蛋白质(IgG、IgA、IgM、C3等)。).免疫球蛋白/白蛋白清除率小于0.1，尿蛋白定性为3 ~ (-1)
i">4+，定量超过3.5g/24h，常见于肾病综合征" 肾病综合征。（2）非选择性蛋白尿：反映肾小球毛细管壁有严重断裂和损伤。尿蛋白以相对分子质量较大和中等的蛋白质同时存在为主，如IgM、IgG和补体C3、清蛋白、糖蛋白（T-H糖蛋白）、分泌型IgA（SIgA）和下尿路分泌的少量黏液蛋白等。免疫球蛋白/清蛋白清除率大于0.5，尿蛋白定性1+～4+，定量0.5～3.0g/24h。非选择性蛋白尿是一种持续性蛋白尿，有发展为肾衰的危险，常提示预后较差。常见于原发或继发肾小球疾病。
2、肾小管性蛋白尿
它指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。尿β2-M、溶菌酶增高，尿液清蛋白正常或轻度增多；尿蛋白定性1+～2+，定量1～2g/24h.常见于肾小管损害疾病。
3、混合性蛋白尿
肾脏病变同时或相继累及肾小球和肾小管时而产生的蛋白尿。兼具两种蛋白尿特点，但各组分所占比例因病变损害部位不同而不一致，也可因肾小球或肾小管受损害程度的不同而有所差异。
4、溢出性蛋白尿
是指肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶、本周蛋白等，尿蛋白定性多为1+～2+。常见于多发性骨髓瘤等。
5、组织性蛋白尿
这种指来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿。以T-H糖蛋白为主，生理性约为20mg/d，尿蛋白定性±～1+，定量0.5～1.0g/24h。
蛋白尿是怎么回事
1、慢性尿路梗阻
2、继发于全身性疾病
如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮" 红斑狼疮、过敏性紫癜" 过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，也是尿毒症的病因。
3、先天性肾脏疾患
如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等。
4、其他尿毒症的病因
如服用肾毒性饕物，研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与饕物的肾毒性相关，以及盲目减肥等。艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势，此原因现已占到尿毒症诱因的1%。
5、各型原发性肾小球肾炎
膜增殖性肾炎、肾炎" 急进性肾炎、膜性肾炎、肾小球硬化症" 局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，终成为尿毒症的病因。肾病是主要的尿毒症原因，所有慢性肾脏疾病的终结局都将是尿毒症。这其 中肾炎" 慢性肾炎是首要尿毒症的原因，在导致尿毒症的疾病中，肾炎" 慢性肾小球肾炎占55.7%。
蛋白尿怎么治疗
蛋白尿是肾病的一大典型症状，但尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情轻重。轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻；大量蛋白尿也不能说明肾病病理损伤严重。如如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎，肾脏病变轻微，但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。
一般来说蛋白尿分为，选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是以分子量较小的蛋白质为主，如白蛋白、α1球蛋白、转铁蛋白及γ球蛋白。分子量较大的蛋白质，如α2球蛋白、纤维蛋白原、β脂蛋白等含量较少。
早期表现为偶发性的蛋白尿表现
在肾病" 微小病变型肾病、轻度系膜增殖性肾炎、部分肾病" 膜性肾病和早期病变的膜性增殖性肾炎及局灶节段性硬化性肾炎患者，多呈现选择性蛋白尿，表明小网(肾小球滤过膜)的损害较轻。
非选择性蛋白尿， 指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现， 表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。
想问，尿蛋白大量丢失的病人康复困难吗？
肾病专家分析，蛋白丢失的多少，与病情的轻重是不成正比的。肾小球病变轻的患者，尿蛋白不一定少，如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎，肾脏病变轻微，但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。
相反，一些局灶节段硬化性肾炎及新月体性肾炎，其病理损害严重，但每日尿蛋白量可能只有几克。所以治疗的好坏，主要取决于肾脏病理类型、损害的情况及肾功能情况。
另外，也要看病人能否与医生合作，是否注意防止复发诱因的出现(如感冒、劳累、腹泻等)，是否能坚持治疗，是否避免使用肾毒性药物。
看了小编以上的介绍，大家都知道了蛋白尿是怎么回事了，小编提醒大家，当肾病患者出现大量蛋白尿时，也不必过分恐慌；当小量蛋白尿出现时，也不能过分忽视病情的严重性，好及时确诊病情，制定相应的治疗蛋白尿的方案。
