2021-05-13 15:56:49
不同的宫外孕部位，不同的病情有不同的治疗方法，需要单独确定治疗方案。目前，由于b超测定血HCG的广泛应用和腹腔镜诊断的普及应用，80%的异位妊娠可在破裂前确诊。异位妊娠的治疗包括保守治疗(随访观察)、药物治疗和手术治疗。药物治疗和腹腔镜微创技术已成为异位妊娠治疗的主流。
近年来，由于人们对异位妊娠警惕性的提高和腹腔镜手术的广泛应用，许多早期异位妊娠得到了及时诊断，异位妊娠的早期诊断为保守治疗创造了条件，因此治疗趋于保守。
生命体征稳定，无明显腹腔内出血，输卵管妊娠质量3-125px，无胎心搏动，血HCG水平升高的患者可考虑内科治疗。
不是所有的异位妊娠都需要手术或药物治疗。部分病例采用预期治疗：病情稳定、无明显症状、宫外孕肿块直径小于3 cm、无胎心搏动、无或有少量腹腔内出血、血HCG1000mIU/ml，成功率70%左右。
大多数输卵管妊娠病例仍需手术治疗。腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的首选。与开腹手术相比，具有术后恢复快、损伤小、盆腔粘连少等优点，越来越多的患者确定、被妇科医生接受。
紧急避孕因副作用少、效果好、服用方便而得到广泛应用。是否会导致宫外孕，存在一些争议。从2002年开始，也陆续有报道。未能使用紧急避孕药的这一群体中异位妊娠的发生率有所增加。
因为紧急避孕药的成分为孕激素，服用以后导致体内雌激素、孕激素水平的改变以及其比例的失调，引起输卵管功能障碍，可能导致宫外孕的发生。
尽管现在临床报道此类病例越来越多，但是现在也很难界定宫外孕的发生，到底是因为服用了紧急避孕药，还是由于其本身就存在的高危因素所导致？通常认为，只有排除了宫外孕发生的高危因素之后，才能确定其是由于服用紧急避孕药而致。
有患者担心有过宫外孕后还能不能再次怀孕？再次怀孕后又是宫外孕的几率大不大？
这种可能性确实是客观存在的，宫外孕后约20%~60% 患者发生不孕，具体到每一个体不孕发生的机率存在差异，取决于其对侧输卵管是否正常，患侧输卵管的破坏程度等等，当然其生育力主要和年龄、不孕史及输卵管疾病史有关，如果对侧输卵管正常，那么日后正常妊娠的机会还是很大的。
而对于曾经有过宫外孕病史的人，尤其是做过宫外孕保守性手术（即保留患侧输卵管），再次宫外孕的发生率是明显增加的。
对于做过输卵管手术后的患者，如果想再次怀孕，需要做哪些准备，或多注意些什么？
首先当然是尽量去除宫外孕发生的高危因素，比如养成良好卫生习惯、单一固定性伴侣、预防生殖道炎症。
计划妊娠时可以考虑B超监测卵泡发育，指导同房，尽量利用手术对侧输卵管拾卵受精，降低再次宫外孕发生的机率。
而且，一旦有妊娠征象，应该及时就医明确是否妊娠及妊娠部位，以免未能发现再次宫外孕的发生。
