2021-04-09 15:36:03
地骨皮也叫枸杞根皮
[味道和功效]
甜而轻，性寒。功效：清热凉血。
[传统应用]
主治阴虚骨蒸，低烧不退；肺热咳喘，痰血盗汗；血热、咯血、鼻出血等病症。
该药常用于以下传统方剂：
地骨皮汤(《圣济总录》):地骨皮、知母、鳖甲、齐秦、银柴胡、贝母、当归，用于治疗消瘦型潮热。
泻白散(《小儿药证直诀》):地骨皮，包括白皮、粳米、甘草，用于治疗肺火郁结、气短咳喘。地骨皮也用于龙胆鳖甲散、清宫散治疗虚热。
【主要成分】，含有甜菜碱、枸杞等成分。
1.生物碱地骨皮含有甜菜碱和葫芦素。
2.八肽类化合物含有Lyciin A和Lyciin B，是两种环状八肽类化合物。
[药理作用]
(1)退烧
该水提取物具有明显的解热和降温作用。甜菜碱作为对照组，也有显著的降温作用。
(2)降低血糖和血脂
水煎剂有明显的降糖作用，在第4、5小时效果明显。
当提取物以109/kg的日剂量口服给兔3周时，血清胆固醇降低了36.9%。甜菜碱有抗脂肪肝作用。
(3)降压：
各种剂型，如地骨皮汤，对动物有显著的降压作用。地骨皮的降压作用与中枢抑制和阻断交感神经末梢的作用有关。枸杞苷A和枸杞B能抑制肾素和血管紧张素转换酶的活性。
[临床应用]
1.治疗各种热病，如肺结核、感染、免疫、肿瘤等引起的发热，以及功能性低热、内热等。
2.治疗原发性高血压、肾性高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝。
[剂量和给药]
药典用量：9 ~ 15g。
临床剂量：9 ~ 15g。
大剂量：l5 ~ 30g。
用法：水煎酒泡。
[临床经验]
(一)治疗内伤发热和感染发热，不用于感冒发热
本品具有解热降温作用，可用于免疫性疾病引起的发热、肿瘤性发热、夏季功能性发热、慢性感染性发热、结核性发热、肺部和支气管引起的感染性发热等。中医辨证为内伤发热，湿热、痰热、实热、血热所致的感染性发热，可与青蒿、知母、石膏等配伍使用。但其解热作用弱于石膏，强于青蒿。一起使用可以提高效率。
《本草纲目》记载：此药“素治风邪，表里不一，行尸走肉，汗蒸骨。理国泻肾火，降中肺火，退烧，补气。《药品化义》记载：“土骨之皮，无定虚邪，但内有汗骨蒸，调头风，中间除胸胁。"
气，下利大小肠，通能奏效……治湿热黄疸为有效，牡丹皮能去血中热，地骨皮能去气中热，宜别而用。”可见古人对虚热、实热都可用地骨皮。地骨皮只用于虚证发热，而不能用于实证发热，这是今人的误解，并且也不符合临床实际。泻白散治疗肺热喘咳痰多，虚证实证都使用，就是很好的例子。
地骨皮不用于感冒发热。感冒发热中医辨证为外感风寒或风热，应以表散的方法治疗.驱邪外出。地骨皮只清内热。不清表热。对外感风寒表证不净之发热者不宜使用。这一点与青蒿不同。
临床曾见感冒发热病人和上呼吸道感染后之低热而表证未净者，过早使用地骨皮，导致持续两个多月低热不退、咳嗽，胸透等检查无特殊疾病，后改用宣肺解表的方法治疗后，才渐渐康复。
(二)关于降压、降脂、降糖
本品有降压、降脂、降糖作用，故临床可用于轻症高血压、高血脂、高血糖的“三高”病人，还能清除内火，改善症状。
降压可与白菊花、钩藤同用，也能用于肾性高血压。在用西药降压的同时，在中药复方中加用地骨皮，能增效和改善症状。
降脂可与焦决明、泽泻同用;降糖可与葛根、山药同用。对重症病人除中药复方外尚需配合有关药物来治疗。
本品有抗脂肪肝的作用，可与柴胡、虎杖、郁金同用。
(三)用于制作食疗药膳和膏滋药
本品水煎液带有甜味，可在食疗、药膳中作为调料，与鸡、鱼、虾等配合，以起到调味、解腻、解腥、清火的功效。
地骨皮性凉，对夏天内火较重的人，制成煎液或取蒸馏液，或磨成粗末，制成袋泡茶，经常饮服，可以清火解暑，降脂降糖。也可给儿童饮服以清火。
在冬季服膏滋药保健的正常人，在整方的许多热药中放入地骨皮，可以起到阴阳寒热的平衡，并且对阿胶的温性和阿胶对血脂的影响也可起到平衡的效果。
(四)剂量
水煎服的剂量，一般用12g左右。在30g以下，没有不适反应，不滋腻，不滑肠。不影响食欲。为了清退顽固的发热，有时可用至30～90g。对阳虚怕冷的人不宜使用。如治疗需要，可与温药同用。
【副作用】
(一)传统文献
《本草纲目》：。
(二)毒理试验
水煎剂小鼠灌服的LD50为l2.83g/kg，腹腔注射的LD50为l0.73g/kg。 地骨皮酊剂小鼠腹腔注射急性和亚急性LD50分别为4.7g/kg和4.1g/kg。说明毒性非常小，在体内无明显的蓄积性。
(三)临床观察
地骨皮。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量(30g以下)水煎服也没有明显副作用。
