2021-04-30 11:40:03
一些老年心力衰竭患者有突出的精神症状，如头晕、失眠、易怒、幻觉、谵妄、意识不清，甚至昏迷。这主要是由于老年人不同程度的脑动脉硬化和脑供血不足。心力衰竭时，由于心输出量减少，脑缺血症状进一步加重。当然，心力衰竭继发的水电解质紊乱导致脑代谢异常，也是导致精神障碍的重要原因。如果不注意辨证，很容易被误诊为老年精神病、中风、脑瘤等。
情感或精神障碍似乎是老年精神病或脑病
心力衰竭患者心输出量减少，体循环淤血，有效循环血量减少，肾血流量不足，导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多。这是因为晚上躺着的状态，血容量增加，肾脏比白天好。与肾脏疾病不同，心源性水肿通常始于下垂部位(脚踝和腿部)，而肾脏水肿往往首先出现在面部。此外，大多数心源性水肿患者的尿常规正常，并伴有心力衰竭的其他症状和体征。
少尿和水肿似乎是肾病
这种情况主要见于右心衰竭。由于右心血液受阻，体循环静脉压升高，导致内脏(胃肠道、肝脏、胆囊等)淤血。)，以及食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。严重者，胃肠平滑肌缺血性痉挛也可引起腹痛、腹泻。如果不详细询问病史和体检情况(右心衰竭通常有肝大、下肢水肿、颈静脉扩张等阳性体征)，很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。
食欲不振，腹胀腹泻好像是肠胃炎
左心衰竭开始时，常表现为频繁干咳或胸闷气喘，尤其在活动和疲劳时。其他人夜间突然醒来，气短，被迫坐起后症状逐渐缓解。这是由于左心衰竭，导致肺部淤血，支气管粘膜水肿，分泌物增多，导致呼吸通气受阻。因为老年人有慢性肺部疾病史(如慢性支气管炎、肺气肿等。)，当心力衰竭表现为呼吸系统症状时，常误诊为支气管炎或哮喘发作。两者的区别如何？心源性咳喘与体位密切相关，卧位症状较重，坐(站)位症状较轻，多发生在夜间。
咳嗽和哮喘看起来像气管炎和哮喘
心力衰竭的主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。但有时它们是其他症状。当患者出现以下四种异常信号时，应警惕心力衰竭的可能性，并及时去医院检查。
