2021-02-22 14:54:31
轮状病毒肠炎，又称秋季腹泻，是由轮状病毒引起的急性消化道传染病。大多数患者在秋季出现症状，这是儿童腹泻的常见原因之一。患者的主要临床表现为急性发热、呕吐和腹泻。病程一般较短，潜伏期2-3天，可引起流行或大流行。
“肠炎”轮状病毒肠炎
轮状病毒胃肠炎是由轮状病毒引起的急性消化道传染病，也称为秋季腹泻。病原体主要通过消化道传播。主要临床表现为急性发热、呕吐、腹泻，病程多短。它是腹泻的常见原因之一，可以是流行病或大流行。主要发生于婴幼儿，常由A组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故名“小儿秋季腹泻”。每年，约有1.25亿婴儿因轮状病毒感染而腹泻，其中大多数发生在发展中国家。B组轮状病毒可引起成人腹泻。
[病因]
轮状病毒是Bishop于1973年初从澳大利亚腹泻患儿的肠活检上皮细胞中发现的，并形成轮状病毒，故命名为“轮状病毒”。病毒颗粒含有直径70纳米的双链RNA，也有直径55纳米的缺陷病毒。电泳分型如下
ont-family:Calibri Light">7组，即A～G组，近又发现副轮状病毒。首先发现的是A组，B组轮状病毒在中国发现，C组首先于1988年在日本发现。A、B、G三组能引起人畜共患病，其他组主要引起动物腹泻，少数感染人群。婴幼儿
【发病机理】
病毒侵入小肠上皮细胞，绒毛变短及脱落，导致小肠功能丧失。粘膜双糖酶活性降低、肠腔内木糖及蔗糖水解并吸收障碍，被细菌分解而产生有机酸，致使肠内渗透压增加，大量水及电解质进入肠腔，肠吸收减少。
【流行病学】
主要引起婴幼儿秋季腹泻，可处长至冬季，各地均有发病。成人中也有爆发流行病例。除粪-口传播外，证实可经呼吸道空气传播，在呼吸道分泌物中测得特异性抗体。新生儿及小婴儿受母递抗体保护，故发病较6月～2岁年龄组为少。
肠炎" 轮状病毒性肠炎的病因
1、病毒感染（45%）：
轮状病毒进入体内后能否致病取决于感染病毒的数量，入侵病毒量多，有助于病毒侵入，轮状病毒进入体内后通过两个途径引起腹泻：一是轮状病毒直接对小肠绒毛上皮细胞损害，引发病理改变;二是轮状病毒在复制过程中的代谢产物作用于小肠内皮细胞，破坏了肠内细胞的正常生理功能引起腹泻。少量的病毒会被人体自身免疫掉，不会发病。
2、生理因素（10%）：
机体自身的生理性特征可以导致该病的发生，机体肠上皮刷状缘的乳糖酶(为轮状病毒受体)含量较多时，如在婴儿时期，则容易感染轮状病毒。随年龄增长，此酶量减少，易感性下降。
3、免疫力低下（10%）：
各种原因导致免疫力下降时，有助于轮状病毒侵入，诱发疾病。
肠炎" 轮状病毒性肠炎的症状
1、婴幼儿患者潜伏期为24～72h，起病多急，呕吐常为首发症状，伴有腹泻1天数次不等，多为大量水样便，黄绿色，有恶臭，可有少量黏液，无脓血，可呈假性霍乱腹泻，患者有低热，很少超过38℃，发病初期多数伴有流涕，喷嚏与轻咳，半数以上的患儿有不同程度的脱水与酸中毒，可因严重脱水，病情在数小时内恶化而死亡，一般发热，呕吐多在48h内消退，而腹泻可持续1周以上，病情重者，对碳水化合物不耐受，常需数周至半年方能恢复。
新生儿也可发病，腹泻较轻，可有腹胀及排血便，X线检查可见异常肠型，甚至可发生肠穿孔。
2、成年患者潜伏期短数小时，长可达1周，平均2～3天，本病多起病急，以腹痛腹泻为主，乏力，伴恶心呕吐等，大便多为黄色水样便，无黏液及脓血，腹泻一般每天5～9次或10余次不等，严重者每天可达20次以上，肠鸣音增强，腹部压痛以脐周明显，部分患者有程度不等的脱水，多数患者体温正常，少数患者有低热，病程短，一般3～5天，多呈自限性，少数可达9天以上。
轮状病毒肠炎的饮食疗法
轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多发生于秋冬季节。轮状病毒是小儿秋冬季节腹泻常见的病原。本病多见于6-24个月婴幼儿，大于4岁者少见，潜伏期为24-72小时。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状，多数患儿在病初即发生呕吐，常先于腹泻，每日大便多超十次或数十次，量多，呈水样或蛋花汤样，黄色或黄绿色，无腥臭味。常出现脱水及电解质紊乱的症状，轻重不一，大多为等渗性脱水。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，病程约3-8天，少数较长。
饮食疗法：轻型腹泻停止喂哺不易消化的食物和脂肪类食物即可。吐泻严重者应暂时禁食，除严重呕吐外，一般不必禁水。禁食可使肠道溶质负荷降低，大便排泄量减少。但禁食时间不宜过久，尤其是婴幼儿和营养不良的患儿，一般不超过6-8小时。母乳喂养者可适当限制哺乳次数或缩短每次哺乳时间，暂停辅食。吐泻好转后逐渐恢复饮食。人工喂养者可先给米汤、稀牛奶或脱脂奶等。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，对此病例应暂停乳类喂养，改喂豆制代乳品，可使大便减少，病程缩短。对一般肠炎可加蔗糖或葡萄糖，但轮状病毒肠炎，双糖酶显著缺乏，葡萄糖与钠的偶联转运功能障碍，糖类食物应慎用。凡腹泻患儿（尤其是婴幼儿）经过数日治疗后仍不能耐受饮食，热量明显不足者，必要时应用静滴氨基酸制剂。
护理：应注意消毒隔离，预防交叉感染；勤换尿布，每次大便后冲洗臀部，以预防上行性泌尿道感染和臀红。勤翻身，预防继发肺炎。注意呕吐、排便和排尿情况。按时喂水或口服补液盐溶液，掌握静脉补液的速度。
预防肠炎" 轮状病毒性肠炎
切断传播途径是本病预防的重点。
1、管理传染源：应早期发现患者及隔离患者，对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。
2、切断传播途径：加强饮食，饮水及个人卫生，做好患者粪便的消毒工作：防止饮用水源和食物被污染，医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作，如大便不能自控的小儿，应限制其进入日托或学校。
3、接种免疫：轮状病毒的疫苗已可在临床应用，在流行期间，对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用，人乳在一定程度上可以有保护作用，提倡母乳喂养，以减少幼儿患病的严重性，经牛轮状病毒免疫后的牦牛的牛奶中含有IgA及IgG抗体，用此种牛奶喂养婴儿也有保护作用。
