2021-05-17 11:07:18
正确选择抗菌药物是肺炎治疗的关键。肺炎确诊后，用药前应尽快采集痰标本。痰培养后应进行细菌鉴定和细菌药敏试验，明确病原体诊断，以便使用敏感抗菌药物进行针对性治疗。大多数由细菌引起的肺炎应该根据经验进行治疗，以便在细菌病原学被分离之前不延误病情。如果考虑社区获得性肺炎，可以先考虑抗球菌和流感嗜血杆菌的药物，如青霉素，第一代头孢菌素、大环内酯类抗生素。对于不明病原体、病情较重的肺炎，可使用二代头孢菌素，如山核桃、西罗林菌素。这些药物对球菌、有广泛的覆盖。
肺炎患者使用抗生素应注意哪些问题？
轻度肺炎可口服大环内酯类、喹诺酮类等抗生素。中度、的重症肺炎，可采用肌肉注射或静脉滴注。某些抗生素的应用应至少观察3-5天，其他抗生素应在无效后更换。在选择抗菌药物时，要注意药物的相互作用。比如大环内酯类和喹诺酮类药物会影响茶碱代谢，引起血液中茶碱浓度升高，产生中毒反应。因此，这两种抗生素与茶碱类药物合用时，应适当调整剂量。在重症肺炎中，两种抗生素经常联合使用。在注意其积极作用的同时，也要注意药物副作用的叠加。肺炎患者抗生素的疗程应根据疾病的严重程度而定，一般应用1-2周。在使用抗生素的同时，可以与其他药物合用，如祛痰止咳药、退烧药等。
肺炎患者在什么情况下联合应用抗生素?
肺炎患者联合应用抗生素有以下几种情况⑴重症肺炎患者急需处理，病原菌结果培养结果尚未得出，可联合应用，如青霉素与庆大霉素或其他抗生素联合应用。⑵肺炎是由两种病原体引起，如细菌性肺炎并发霉菌感染，再给抗生素的同时，应加上抗霉菌药物。⑶在重症肺炎时，应用两种具有协同作用的抗生素，用以加强抗菌效果。例如头孢菌素类与氨基糖甙类抗生素联合应用，常起协同作用。
肺炎患者联合应用两个或两个以上抗生素是不是比单用一抗生素效果好?
事实不尽如此。不合理的联合应用不但不能增加效果，反而出现相反效应。盲目联合应用用多种抗生素除可能造成拮抗效果外，还可以造成更多的耐药菌株、药物过敏、菌群失调以及经济上的浪费。对于大多数细菌性肺炎只需一种抗菌药物治疗并根据致病菌的药敏来选择药物。抗菌药物联合应用时，应用有协同或累加作用的药物，同时根据药敏试验进行调整，这样才能取得较好的效果
