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中医外治治小儿厌食

2021-04-18 11:48:03

儿童厌食症是儿童(主要是3 ~ 6岁)长期食欲不振或食欲不振,甚至拒绝进食的一种慢性厌食症。是儿科常见病之一,病程较长,一般2个月以上,体重比正常体重低8%以上。多见于城市儿童,可在任何年龄出生,尤其是1-6岁,有的可延长至学龄。

中医认为,厌食症可由多种原因引起,如饮食不良、先天不足、慢性疾病、暑湿熏蒸、环境精神因素的影响等。古代医生认为这种疾病的主要原因是饮食不良。吃多了会饱,会伤胃。少吃导致饥饿,饥饿伤脾。孩子饮食不受控制,父母怕孩子饿,所以吃多了。病后脾胃之气受损,杀不死腐坏的食物,还能造成人吃了不假思索,饭不香。

西医认为,引起厌食症的原因大多是(1)饮食习惯不合理,如挑食、偏食、吃零食等,(2)血锌低,(3)胃动力不足,(4)幽门螺杆菌感染,(5)精神因素,如强烈的惊吓、过度的兴奋、生活环境的改变等,可引起情绪变化,降低食物中枢的兴奋性,甚至由兴奋变为抑制,引起食欲

厌食引起的主要症状是食欲不振、拒绝进食、吃得太少、便秘、间歇性腹痛、盗汗、体重减轻、反复感冒等。可导致腹泻、营养摄入不足、消化功能障碍、防御功能差、细菌病毒感染或肠道菌群失调。也容易发生上呼吸道感染、肺炎等呼吸道疾病。如果厌食症长期发展,会导致营养不良、维生素和微量元素缺乏、免疫力低下,严重影响儿童的生长发育,易患各种疾病。

中医治疗小儿厌食症应用广泛,反映了小儿厌食症证型的复杂性和方剂的多样性。现代临床治疗小儿厌食症的核心药物是:麦芽、山楂、白术、鸡内金、茯苓、陈皮、神曲、山药、砂仁、党参。其处方药侧重于消积补虚、行气祛湿、滋阴等。小儿厌食症除了用中药治疗外,还可以用外治法治疗,如针灸、捏脊等。

针刺四风穴治疗小儿厌食症疗效显著。将:四风穴定位于第二、第三、第四、第五指掌部,近端指关节横条中点。针法:用酒精棉球对三角针进行消毒,刺破四个缝合点,挤出一点黄白色透明粘液。为了防止出血,儿童可以弯曲手指。针刺人体特定穴位可引起血浆胃动素显著而持续的释放。针刺四风穴对消化道运动、分泌和消化吸收功能有重要的调节作用,能有效改善胃肠运动障碍,对厌食症有确切疗效。据相关报道,针刺四风穴可以提高血液钙磷水平,降低碱性磷酸酶,增加钙磷产物,有利于儿童骨骼的发育和生长。

捏脊疗法通过按摩脊柱背部的穴位,具有调节气血、调和脏腑、疏通经络、训练生命力的作用。简单实用,不良反应少。调节室温如下:脱下或松开外套,露出整个后背。采取俯卧位或半俯卧位,使背部平坦放松。脊椎指压治疗部位是脊柱的中线。首先,从上到下轻轻按压揉捏孩子的背部,放松肌肉。然后从骶尾部长强点开始,双手指尖与适应症指尖和中指咬合,夹住皮肤,适应症和中指在前,拇指在后。与此同时,取消

用力将肌肤向上提1次,手法要轻柔、和缓、灵活、自然,双手用力均匀一致,前进速度和频率不宜过快。后用拇指分别按揉两侧的胃俞、脾俞、肝俞、肾俞各10 次,完成后穿上衣服即可。

    对于厌食症状不严重的患儿,可采用要是药食同补的方法来治疗。如出现厌食,食不知味,常伴嗳气泛恶,胸闷脘痞,大便不畅,或偶然多食则脘腹胀满时,可选用(1)炒白术10g,薏苡仁20g,粳米50g。将炒白术洗净切片,与薏苡仁一同入锅,加水适量煎煮半小时,去渣后加入淘洗干净的粳米一同煮粥,调味服食。(2)焦山楂10g,炒苍术10g,粳米50g。将山楂、苍术洗净入锅,加水适量煎煮半小时,去渣后加入淘洗干净的粳米一同煮粥,粥成服食。上述2方均有健脾助运之功。若出现以不思饮食,兼见面色少华,精神不振,食少便多,大便入水易散,夹有未消化食物,或易于出汗,易于感冒时,可选用(1)大麦芽20g,六神曲15g。将上两味洗净一同入锅,加适量清水煮粥,粥成服食。(2)太子参10g,淮山药20g,鸡肫2只。将太子参、山药洗净切片,太子参用纱布包好,将鸡肫洗净切片,一并放入砂锅内,加适量姜、葱、料酒、清水炖熟后,加少许盐,即可食用。本品具有补脾益气养胃功用。

    预防儿童厌食首先要膳食合理。食品营养搭配科学多元化。尽量做到色香味俱佳,饭前控制零食,饮食有节制。其次要引导孩子进食兴趣。当孩子不愿吃某种食物时,大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物,既不无原则迁就,也不过分勉强。创造好的吃饭气氛,要使孩子在愉快心情下摄食。第三,对于长期厌食,食欲不佳,微量元素缺乏者可酌情补充锌、钙、铁制剂。对于明确有幽门螺旋杆菌感染的患儿,可通过三联疗法(国内较常用的三联疗法为铋剂+阿莫西林(羟氨苄青霉素)+甲硝唑)治疗,并与家长分餐吃饭,以避免反复交叉感染。

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