2021-03-18 15:32:03
在门诊发现很多家长对肺炎支原体、肺炎支原体感染或肺炎'支原体肺炎不清楚。有的家长认为肺炎支原体感染等于肺炎的支原体肺炎。因为“肺炎”二字，他们不停地口服阿奇霉素，不停地复查肺炎支原体抗体。今天我就这个话题讲一些关于肺炎支原体和支原体肺炎的相关知识，希望能为家长朋友甚至一些医生解决困惑。
1.什么是肺炎支原体，它会传染吗？
肺炎支原体是一种可以在细菌和病毒之间独立生存的微生物。它可以通过飞沫传播，引起散发和小规模的呼吸道传染病。疫情和其他流行现象通常发生在集体单位，如中小学、托儿所和军营。传染源为肺炎'支原体肺炎患者和肺炎支原体携带者。
2.肺炎支原体感染和肺炎肺炎" 支原体肺炎是一回事吗？
肺炎支原体感染人体后，通常会引起咽炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病，有的还会引起皮肤损伤、神经系统损伤、心血管系统损伤、消化系统损伤等。因此，只有部分感染肺炎支原体的儿童会引起肺炎'支原体肺炎，不等于肺炎'。
3.肺炎支原体感染后还会复发或再次感染吗？
支原体感染治疗后大多可以治愈，但治疗后肺炎支原体仍可在呼吸道分泌物中存在数月，引起复发。已感染肺炎支原体的患者，仍有可能被感染。肺炎支原体是一种常见的病原体，它们在从感染中恢复后不能总是免疫。
4.肺炎支原体抗体阳性就一定是肺炎支原体感染吗？
不一定，抗体阳性有时候是之前感染的结果。抗体检测分定性和定量，很多医院只进行定性，不进行定量。如果定性检测由阴性变为阳性，则表明肺炎支原体感染。定量检测，若恢复期抗体滴度比急性期高4倍以上，提示支原体感染。但这意味着儿童必须抽血两次才能接受检测。
5.孩子有哪些症状时需要高度怀疑肺炎肺炎" 支原体肺炎？
一般学龄前或学龄儿童持续高热，干咳严重，肺部听诊无明显异常，白细胞和CRP血常规检查无明显异常。
6.肺炎肺炎" 支原体肺炎为什么早期往往容易误诊？
因为肺炎支原体感染的血常规和CRP基本正常，很多医生会认为是病毒感染。其次，即使有严重的咳嗽，听诊器也听不到肺部明显的罗音。再次，肺炎支原体抗体在早期一般为阴性，常导致误诊。
7.肺炎肺炎" 支原体肺炎会很重吗？
大多数肺炎性肺炎'支原体肺炎经红霉素或阿奇霉素等大环内酯类抗生素治疗后可以改善，但有些儿童经大环内酯类抗生素治疗7天后并没有改善，反而逐渐加重。我们称之为难治性肺炎'支原体肺炎'，可发展为坏死性肺炎，闭塞性细支气管炎，甚至噬血细胞综合征。
8.肺炎支原体有哪些检查？
肺炎支原体培养是诊断的金标准，但耗时长，临床意义不大。一些医院开发了快速培养方法，但阳性率较低。有一种血清学检查的定量方法。滴度越高，传染性越强。IgM和IgG可以定性分类。IgM阳性提示近期感染，但IgM抗体阳性可存在数月甚至数年，易造成误诊。核酸检测的灵敏度和特异性高，不受年龄、病程和药物的影响，因此核酸的检出率高。
9.肺炎支原体抗体持续阳性还需要治疗吗？
是否治疗主要看临床症状，而不是抗体结果，因为抗体可以持续存在，有的家长担心治疗不彻底，甚至有的医生不了解，继续让孩子口服阿奇霉素是不对的。
10.肺炎支原体抗体持续阳性，需要复查吗？
肺炎支原体抗体往往要一周才产生，检查过早如果阴性是不能除外支原体感染的。当抗体出现后，抗体滴度一般会持续数月甚至数年，因此不需要复查抗体。11.得了肺炎肺炎" 支原体肺炎，红霉素治疗好还是阿奇霉素治疗好？
目前治疗肺炎肺炎" 支原体肺炎的药物是大环内酯类抗菌药物，常用的有红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。其中阿奇霉素有使用次数少、剂量少和副作用少等优势，已成为。
12.如何规范治疗？
如果肺炎肺炎" 支原体肺炎不重，可以口服阿奇霉素即可。部分患儿可出现重症或难治性肺炎肺炎" 支原体肺炎，这时候可以考虑加用激素、甚至气管镜灌洗，病情减轻后还要继续口服阿奇霉素。
13.经治疗后，仍有咳嗽，该怎么办？
临床上遇到很多肺炎肺炎" 支原体肺炎经过治疗后仍然咳嗽，们称之为感染后咳嗽，一般是肺炎支原体导致的机体免疫反应，引起气道敏感而咳嗽，可以通过口服一些抗过敏的药物或布地奈德雾化减轻咳嗽症状。
14.肺炎肺炎" 支原体肺炎，怎样才算治好可以停药？
一般认为患儿的咳嗽没有影响到正常生活，体温、炎症指标正常，影像学有较前好转就可以停药。不宜以肺部实变完全吸收和抗体转阴或DNA转阴为停药指征。
15.肺炎支原体感染可以预防吗？
目前还没有肺炎支原体疫苗上市，所以在流行季节，室内注意通风，尽量避免到人群密集、通风不好的公共场所。在公共场所职业的家长，或去过公共场所，回家后要先换衣和洗手，注意手卫生。学校幼儿园的室内要注意通风，一旦有患病的孩子，请尽量居家休息直到症状消失。
