2021-05-21 15:56:03
小儿阑尾炎'急性阑尾炎是儿童常见的急腹症，尤其是5岁以上的儿童；虽然发病率比成人低，但病情比成人严重。弥漫性腹膜炎的并发症发生率和阑尾穿孔率高，甚至死亡，家长一定要重视。下面的小系列会详细告诉你：
儿童急性阑尾炎的原因有：
儿童阑尾炎'急性阑尾炎'的病因尚不清楚，有阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍、神经反射等多种因素。具体原因可能包括以下几点：
1.儿童感冒、腹泻、胃肠功能障碍等原因导致肠道细菌侵入阑尾，引起阑尾炎症；
2.儿童上呼吸道感染、扁桃体炎等。使阑尾壁反应性肥大和血流受阻，这也将成为阑尾炎的原因；
3.阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞，阑尾腔内容物引流不畅，细菌繁殖，也是阑尾炎‘急性阑尾炎’的常见病因；阑尾腔长期堵塞，会引起阑尾本身的血液循环障碍，导致组织缺血，从而导致阑尾坏死穿孔。
儿童急性阑尾炎有什么症状？边肖为你说了几个：
1孩子突然哭的不正常，拒绝吃饭。
2脐周及上腹部疼痛，数小时后转移至右下腹，疼痛为持续性钝痛，阵发性加重
3.临床表现包括儿童哭闹、胃肠道症状、高热。一般来说，腹痛仍然是儿童急性阑尾炎的主要症状，但在儿童中并不表现出来。
家长和医师均易疏忽。婴儿发病开始时常有哭闹不安，有时仅有面色苍白和身体蜷缩，极易漏诊。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等也易被误诊为胃肠炎。高热可以较早出现，可达39℃以上，同时可有精神萎缩、寒战、惊厥及中毒性休克等表现。4.右下腹局限的固定压痛、肌紧张是重要体征，但压痛部位多在麦氏点的内上方。由于早期就有腹膜渗出并且胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱的表现较突出。
小儿阑尾炎" 急性阑尾炎的治疗方案
各种类型的阑尾炎" 急性阑尾炎均应早期手术治疗，有下列情况可试行保守治疗：
①发病超过三天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者，炎症消退后3个月再行阑尾切除术。
②腹膜炎有局限趋势，下腹部压痛及右下腹炎性浸润已有减轻者。
在治疗的过程中，如体温升高，包块渐大，腹部压痛加重，白细胞明显升高，则应考虑行手术引流。
1.【非手术疗法】
（1）抗生素应用 阑尾炎60%以上为需氧菌与厌氧菌混合感染。药物氨苄西林（氨苄青霉素）、庆大霉素和甲硝唑联合应用。亦可用先锋霉素及甲硝唑合用，抑制需氧菌及厌氧菌的生长。
（2）支持治疗 输液纠正脱水和电解质紊乱。密切观察病情的发展，如炎性包块的扩大或软化、疼痛程度、发热情况等。中毒症状不断严重时需迅速手术，将阑尾脓肿切开引流。
2.【手术治疗】
（1）【手术适应证】
①急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎。
②阑尾穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎。
③复发性阑尾炎。
（2）术前准备 如阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，患儿全身情况较差，中毒症状较重，应在短时间内积极做好术前准备，纠正水、电解质和酸碱失衡，给予有效抗生素治疗，以减少术后并发症和死亡率。患儿一般状况良好者应尽快行手术治疗，以防发生坏疽和穿孔。
小儿阑尾炎" 急性阑尾炎的护理措施有哪些？
1安慰患儿，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性。
2根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情。
3指导年长儿掌握放松术，以减轻疼痛。
4在诊断未明确前禁用止痛剂。
5术后切口疼痛不能忍受，影响休息者，遵医嘱可给予止痛剂。
6鼓励年长患儿术后早期活动，以减少炎症粘连。
7避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛，如有咳嗽，可用手按压保护切口，以减轻疼痛。
8观察切口情况，发现异常，及时处理。
